胸膜疾病中采取胸部X线检查是脓胸的主要诊断方法。游离的胸腔积液首先沉积在胸腔的底部，一般在肺底与横膈之间，使肺组织略向上浮起。如果患者因某种原因不能在坐位或立位拍摄胸片时，要注意对比卧位胸片两侧的密度，积液的一侧密度普遍增高，还可以采用患侧在下的侧卧水平投照，少量积液能显示于患侧胸腔外侧壁，在肋骨内缘与肺外缘之间有一层均匀的增深阴影。
一、进行检查以明确诊断：
脓胸的确诊必须做胸腔穿刺抽得脓液。并作涂片镜检、细菌培养及抗菌素敏感试验，依此选用有效的抗菌素治疗。查体可见发热面容，有时不能平卧，患侧胸部语颤减弱，叩诊呈浊音并有叩击痛，听诊呼吸音减弱或消失。白细胞计数增高，中性粒细胞增至80%以上，有核左移。胸部x线检查因胸膜腔积液的量和部位不同表现各异。
少量胸腔积液可见肋膈窦消失的模糊阴影；积液量多时可见肺组织受压萎陷，积液呈外高内低的弧形阴影；大量积液使患侧胸部呈一片均匀模糊阴影，纵隔向健侧移位；脓液局限于肺叶间，或位于肺与纵隔、横膈或胸壁之间时，局限性阴影不随体位改变而变动，边缘光滑，有时与肺不张不易鉴别。有支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘者可见气液平面。
二、应与以下病症相鉴别：
脓胸与肺栓塞在临床表现上有很多相似之处，都以胸痛和呼吸困难为主要临床表现。急性化脓性胸膜炎简称脓胸，为胸膜腔受化脓性病原体感染，产生脓性渗出液积聚而成。患者常有胸痛、发热、呼吸急促、脉快、周身不适、食欲不振等症状，查体可见发热面容，有时不能平卧，患侧胸部语颤减弱，叩诊呈浊音并有叩击痛，听诊呼吸音减弱或消失。血常规白细胞计数增高，中性粒细胞增多。X线检查因胸膜腔积液的量和部位不同表现各异。超声波检查可见积液反射波，能明确积液范围并可作出准确定位，有助于确定穿刺部位。
肺栓塞是由于肺动脉的某一支被栓子堵塞而引起的严重并发症，最常见的栓子是来自静脉系统中的血栓。临床症状及体征常常是非特异性的，且变化颇大，急性大面积肺栓塞表现为突然发作的重度呼吸困难、心肌梗死样胸骨后疼痛、晕厥、紫绀、右心衰竭、休克、大汗淋漓、四肢厥冷及抽搐。甚至发生心脏停搏或室颤而迅速死亡。中等大小的肺栓塞常有胸骨后疼痛及咯血。当病人原有的心、肺疾病代偿功能很差时，可以产生晕厥及高血压。肺的微栓塞可以产生成人呼吸窘迫综合征。肺梗死常有发热、轻度黄疸。
胸膜炎其实是一种还算是比较常见的疾病，冬春季的时候是发病比较多的时间。胸膜炎属于心胸外科的疾病，导致这种疾病的除了病毒，还有细菌。细菌就是一些结核杆菌，还有的就是葡萄球菌或者是链球菌等的化脓性细菌。胸膜炎也有分类。一种是干性，一种是湿性，但是不管是哪一种胸膜炎，都应该在急性的时间卧床休息，使用一些药物治疗很关键。有一些体育疗法可以让胸膜得到适当的活动，通过活动拉开已经粘连在一起的胸膜。
身体乏力低热是结核性胸膜炎吗
发病的时候是比较急的，有的是几个星期之后的某个午后出现类似于低热、盗汗或者是出现乏力、消瘦等属于结核中毒的情况的临床症状。胸膜炎的患者有胸痛的症状也是一点，如果发病的时候出现了胸痛。
出现胸痛就应该及时服药，严重的话患者就应该在家属的陪同下去医院治疗。还有一种情况就是胸液如果增多的话胸痛就会出现消退减轻的症状，也有的疼痛感会消失。所以结合以上，可以怀疑有胸膜炎的疾病。
想进一步诊断以求的比较准确的结果，可以去医院里做一个血常规的检查，有结果为你解答。有的胸膜炎患者会有咳嗽的症状，主要是对某些刺激性气味比较敏感，大多表现出一种刺激性干咳。
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