胸膜疾病中采取胸部X线检查是脓胸的主要诊断方法。游离的胸腔积液首先沉积在胸腔的底部，一般在肺底与横膈之间，使肺组织略向上浮起。如果患者因某种原因不能在坐位或立位拍摄胸片时，要注意对比卧位胸片两侧的密度，积液的一侧密度普遍增高，还可以采用患侧在下的侧卧水平投照，少量积液能显示于患侧胸腔外侧壁，在肋骨内缘与肺外缘之间有一层均匀的增深阴影。
一、进行检查以明确诊断：
脓胸的确诊必须做胸腔穿刺抽得脓液。并作涂片镜检、细菌培养及抗菌素敏感试验，依此选用有效的抗菌素治疗。查体可见发热面容，有时不能平卧，患侧胸部语颤减弱，叩诊呈浊音并有叩击痛，听诊呼吸音减弱或消失。白细胞计数增高，中性粒细胞增至80%以上，有核左移。胸部x线检查因胸膜腔积液的量和部位不同表现各异。
少量胸腔积液可见肋膈窦消失的模糊阴影；积液量多时可见肺组织受压萎陷，积液呈外高内低的弧形阴影；大量积液使患侧胸部呈一片均匀模糊阴影，纵隔向健侧移位；脓液局限于肺叶间，或位于肺与纵隔、横膈或胸壁之间时，局限性阴影不随体位改变而变动，边缘光滑，有时与肺不张不易鉴别。有支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘者可见气液平面。
二、应与以下病症相鉴别：
脓胸与肺栓塞在临床表现上有很多相似之处，都以胸痛和呼吸困难为主要临床表现。急性化脓性胸膜炎简称脓胸，为胸膜腔受化脓性病原体感染，产生脓性渗出液积聚而成。患者常有胸痛、发热、呼吸急促、脉快、周身不适、食欲不振等症状，查体可见发热面容，有时不能平卧，患侧胸部语颤减弱，叩诊呈浊音并有叩击痛，听诊呼吸音减弱或消失。血常规白细胞计数增高，中性粒细胞增多。X线检查因胸膜腔积液的量和部位不同表现各异。超声波检查可见积液反射波，能明确积液范围并可作出准确定位，有助于确定穿刺部位。
肺栓塞是由于肺动脉的某一支被栓子堵塞而引起的严重并发症，最常见的栓子是来自静脉系统中的血栓。临床症状及体征常常是非特异性的，且变化颇大，急性大面积肺栓塞表现为突然发作的重度呼吸困难、心肌梗死样胸骨后疼痛、晕厥、紫绀、右心衰竭、休克、大汗淋漓、四肢厥冷及抽搐。甚至发生心脏停搏或室颤而迅速死亡。中等大小的肺栓塞常有胸骨后疼痛及咯血。当病人原有的心、肺疾病代偿功能很差时，可以产生晕厥及高血压。肺的微栓塞可以产生成人呼吸窘迫综合征。肺梗死常有发热、轻度黄疸。
干性胸膜炎属于结核性胸膜炎的一种，是结核性胸膜炎早期的一种表现形式，有了干性胸膜炎这种病过后胸膜会充血还会有水肿，在胸膜的表现会有一些纤维蛋白渗出，此种病起病很急，并且发病过后身体会严重发热，还会有轻微的胸口痛，病人会不但咳嗽，呼吸的时候还会有疼痛感觉。干性胸膜炎的人如果是去做影响学检查，比如说做胸片检查会有一些明显的特征。
干性胸膜炎都是结核性的吗
干性胸膜炎病人做胸片检查的时候肋膈角会变得非常模糊，横膈也会因为这些病而不断的升高，膈肌的运动会因为干性胸膜炎而受到非常大的限制。一般，干性胸膜炎不会对让胸部轮廓产生异常。
干性胸膜炎如果不断发展，则可以导致胸膜变厚，还会让胸膜有粘连现象。有干性胸膜炎过后胸腔里面不会有积液存在，这也是为什么要把这种病叫做干性胸膜炎的一个原因，渗出性胸膜炎则会有液体渗出聚集。
不管是干性胸膜炎还是渗出性胸膜炎，得了这种病过后都会有胸口痛以及胸口闷的表现，还会经常因为此病而不断咳嗽，病人呼吸的时候气急，严重的可以呼吸困难。有一些干性胸膜炎病人发病过后甚至需要吸氧治疗。
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