胸腺瘤要注意什么？怎样看胸腺瘤症状

　　胸腺瘤要注意什么？

　　胸腺瘤，应该很多人都有所耳闻，都说胸腺瘤危害大，胸腺瘤严重的威胁着我们的健康，我们了解下胸腺瘤的相关知识吧。

　　胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。理由是，肿瘤继续生长增大，压迫邻近组织器官产生明显的临床症状;单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性;良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后化疗可缓解症状，延长病人存活时间。

　　1，切口选择

　　突向一侧较小的胸腺瘤多采用前外肋间部胸切口;突向双侧瘤体较大者，可采用前胸正中切口。近年来前胸正中切口应用增多，除摘除胸腺瘤外同时摘除对侧胸腺，以防日后出现重症肌无力的可能。亦有采用横断胸骨双侧胸部横切口切除肿瘤。前胸正中切口不进入胸腔，减少了术后对病人呼吸功能的干扰，避免术后呼吸系统合并症。有人经颈部切口摘除胸腺瘤，其指征为年老患者，有开胸禁忌，肿瘤体积小且靠近颈部。

　　2，手术时应注意的问题

　　孤立无粘连的良性胸腺瘤，完整摘除无困难，手术可顺利完成，但某些复杂病例手术时要充分估计困难。恶性胸腺瘤须先探查，搞清肿瘤与周围邻近器官的关系再行解剖。胸腺瘤位于纵隔心底部，心脏与大血管交界处;恶性胸腺瘤向周围粘连浸润;肿瘤增长时邻近组织器官被推移，正常解剖关系改变;纤维结缔组织粘连增厚，使之与血管不易辨别，这些均可造成术中误伤血管而引起大出血。

　　1，注意膳食平衡：膳食平衡是维持机体免疫力的基础，对于营养不良的患者应进行个体化的营养治疗。

　　2，食物多样化、搭配合理化：要保证摄取均衡全面的营养，每日食物多样化是必需的，即按照中国居民平衡膳食宝塔展示的五大类食物的比例进行搭配。

　　3，少量多餐、吃清淡易消化的食物：手术后的病人由于消化功能减弱，增加进餐次数可以达到减轻消化道负担，同时增加食物摄入量的目的。

　　4，不宜忌口：忌口应根据病情和不同病人的个体特点来决定，不提倡过多的忌口。一般患者需限制或禁忌的食物有：高温油炸、烟熏烧烤、辛辣刺激、油腻生硬的食物等。多选择具有抗癌功效的食物：蔬果类(如芦笋、胡萝卜、菠菜、西红柿、西兰花、薯类、猕猴桃、柑橘)、大豆及其制品类、食用菌、坚果、海藻类、薏米仁、牛奶、鸡蛋等。

　　5，营养素中维生素C、维生素B6、胡萝卜素和维生素E与免疫力关系密切。青辣椒和橙汁都富含维生素C；富含维生素B6的食物有鸡肉、鱼、肝、马铃薯和葵花子；胡萝卜中含有大量的胡萝卜素；富含维生素E的食物包括杏仁、榛子以及各种各样的全麦食品等。另外，营养素中还有叶酸、维生素B12、烟碱、泛酸和铁、锌等矿物质，它们都和免疫力有关。人体缺乏这些营养素都会影响到免疫机能。

　　怎样看胸腺瘤症状

　　胸腺瘤多位于前上纵隔或前中纵隔，约占原发性纵隔肿瘤的1/4～1/5，男女发病相等。30%为恶性，30%为良性，40%为潜在或低度恶性。良性者常无症状，偶在X线检查时发现。若肿瘤体积较小，密度较快，紧贴于胸骨后，X线检查颇难发现。胸腺瘤多邻接升主动脉，故可有明显的传导性搏动。按组织学特点可分为淋巴细胞型、上皮网状细胞型、上皮细胞和淋巴细胞混合型等。

　　常见的上皮细胞和淋巴细胞占优质的良性胸腺瘤，若手术切除不彻底，有复发和浸润转移之可能。上海中山医院报告12例胸腺瘤，手术时5例已有明显恶变，故胸腺瘤可认为是低度恶性肿瘤，术后应给于放射治疗。

　　恶性胸腺瘤易侵犯周围组织，胸腺瘤可发生程度不等的胸骨后疼痛和气急，胸腺瘤晚期患者可产生血管、神经受压的症状，如上腔静脉阻塞综合征，膈肌麻痹，声音嘶哑等。约10%～75%胸腺瘤患者可有重症肌无力的症状，但重症肌无力患者仅有15%～20%有胸腺的病变。切除肿瘤后约2/3患者的重症肌无力症状得到改善。少数患者可发生再生障碍性贫血、皮质醇增多症、红斑狼疮、γ-球蛋白缺乏症和特发性肉芽肿性比肌炎。

　　具体而言，胸腺瘤有以下的五个特征：

　　1、可有急性化脓性感染病史；

　　2、局部红肿疼痛且有波动感，试穿有脓液；

　　3、全身症状有发热、乏力等；

　　4、白细胞计数增高；

　　5、深部脓肿经B超检查可呈液性暗区。

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