治疗胸腺瘤的方法主要有哪些？胸腺瘤有哪些临床表现

　　治疗胸腺瘤的方法主要有哪些？

　　手术治疗

　　无论良性或恶性胸腺瘤的治疗，主要是手术切除，只有当切除不彻底或未能切除的胸腺瘤才考虑放射治疗，化疗对胸腺瘤基微。手术切除率与肿瘤大小的关系。一般讲，肿瘤愈大切除率愈低，这与肿瘤外科一般结论一致，但是肿瘤大小不是手术可切除的惟一指标。有时大的能切除，而较小的肿瘤不能切除。因之除肿瘤大小以外，肿瘤是否外侵，特别是侵犯周围血管，如上腔静脉、无名静脉、主动脉的严重程度极大地影响手术切除率。当肿瘤包绕血管生长，呈冻结状态，即使中等大小的肿瘤，有时亦不能完整切除。

　　放射治疗

　　恶性胸腺瘤即使肉眼所见已经切除干净者，其瘤床仍需要完成，手术时已清楚有残余瘤组织未切净或未能切除者，需增大剂量，一般为60Gy（6000rad）。有人提出良性胸腺瘤也有少数复发，故建议对良性胸腺瘤也应予以防性照射30～40Gy（3000～4000rad）。胸腺瘤放疗结果，一般均不甚满意，因各地报告结果相关较远，难以评述。

　　生物免疫治疗

　　生物免疫治疗可以有效清除手术、放疗、化疗后残余的癌细胞及微小病灶，预防肿瘤的复发及转移；与放疗、化疗联合使用，能降低放、化疗的毒副作用提高放、化疗的疗效；生免疫治疗安全性高，毒副作用小，无严重不良反应；有广谱杀伤肿瘤细胞和病毒的作用，对多重耐药肿瘤细胞仍具有敏感性；于失去手术机会及产生耐药放、化疗无效的肿瘤晚期患者，单独使用生物治疗可减轻临床症状。

　　胸腺瘤有哪些临床表现

　　胸腺瘤是成年人中最常见的纵膈肿瘤，特别是在前纵膈的肿瘤绝大部分为胸腺瘤。胸腺瘤约占纵膈肿瘤的20%，男女发病基本相同，50~60岁为好发年龄，儿童少见。

　　病理：胸腺瘤多呈膨胀性生长，包膜完整，与周围组织无粘连易完整切除，这一类型成为费浸润性（良性）胸腺瘤。若肿瘤包膜有侵犯或肿瘤侵犯肺、心包或周围组织则称为浸润性（恶性）胸腺瘤。组织学上有四种类型：来源于内胚层的上皮细胞型、来源于骨髓的淋巴细胞型、梭形细胞型、淋巴细胞与上皮细胞混合型。

　　临床表现：由于生长缓慢，40%左右无症状。其症状主要是由于伴随疾病造成的。严重病人有咳嗽、胸骨后痛、呼吸困难及声嘶。少数病人出现重症肌无力（发生率为15%~25%）。

　　当肿瘤小时可没有任何体征。当病情发展后可出现心包积液、胸腔积液、上腔静脉压迫症、重症肌无力的表现及锁骨上淋巴结肿大。

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