胸膜炎鉴别 急性胸膜炎发病时候有哪些症状呢

　　胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。

　　(一)常规检查：血常规、血沉、肝功、血糖、乙肝五项TB-AB。

　　(二)细菌学：痰涂片、胸水集菌、培养或胸水TB-DNA查结核菌。

　　(三)胸水：常规、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。

　　(四)X线、胸正侧位片、必要时可拍高KV、断层或CT检查。

　　(五)超声检查：胸腔A超或B超检查，可测出液体的多少及定位。

　    (六)结核菌素试验。

　　(七)肺功能检查

　　(八)胸膜活检、细菌学检查阴性者

　　(九)胸腔镜检查：用于以上检查不能确诊者

　　胸膜炎诊断

　　(一)有上述临床症状、体征，胸片显示有胸腔积液的影像

　　(二)胸水常规及生化检查符合渗出液

　　(三)胸水查到结核菌，胸膜活检或胸腔镜检查发现结核病变。

　　(四)胸水ADA>50u/L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助诊断。

　　(五)结素试验：强阳性。阴性不能排除结核。

　　(六)A超或B超检查可见积液征象。

　　(七)免疫检查：TB-AB，SCIC，SIL-2R

　　(八)应排除其它原因引起的胸腔积液，必要时可用胸膜穿刺活检。

　　胸膜炎鉴别诊断

　　(一)干性胸膜炎以胸痛为主，要与肋间神经痛，心绞痛，大叶性肺炎及带状疮疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别。胸痛可放射到腹部要与急腹症区别。

　　(二)湿性胸膜炎：先鉴别是渗出液或漏出液，结核胸液为渗出性。胸液检查：

　　1.物理性状：多为草黄色、透明或稍混浊、易凝固，少数为血性。

　　2.比重>1.018。

　　3.细胞数>0.3×109/L，淋巴细胞占优势，可达80％。

　　4.蛋白定量>30g/L。

　　5.胸液蛋白/血清蛋白>0.5。

　　6.LDH>200μ/L。

　　7.胸液LDH/血清CDH>0。

　　8.ADA>50μ/L。

　　渗出性胸液要与以下疾病鉴别：1.感染性疾病所致胸水：包括细菌、病毒、支原体真菌、寄生虫等引起胸腔积液。2.肿瘤性：如支所气管肺癌、恶性肿瘤胸膜转移及胸膜间皮瘤等。3.结缔组织性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性胸膜炎等。4.其它原因致胸液、如美格氏综合症、乳摩胸、布卡氏综合征等。

　　胸膜炎是生活中一种很严重的疾病，那么急性胸膜炎发病时候有哪些症状呢？很多患者并不是很了解急性胸膜炎发病时候有哪些症状，导致自己的治疗因为自己的原因被延误。那么本文中专家就详细帮助我们介绍一下急性胸膜炎发病时候有哪些症状呢。

　　首先，膜炎是胸膜的一种炎症，在临床也被称之为“肋膜炎”。胸膜是湿润的双层的粘膜，包绕着肺脏，紧贴肋骨，可使呼吸极度疼痛，如果不立即治疗，可致胸膜渗出，渗于两胸膜之间，称为胸腔积液，严格地讲，胸膜渗出不是一种疾病，而是肺部感染或疾病，如肺炎、结核、系统性红斑狼疮的并发症，其他疾病，如充血性心衰、胸外伤。病毒感染风湿性关节炎也可以刺激胸膜引起炎症，胸膜炎和胸膜渗出通常和原发病一样严重，要对原发病进行治疗，应高度注意。

　　常见的急性胸膜炎症状如下：

　　◆发热，深吸气、咳嗽时一侧胸痛。

　　◆屏住呼吸可使严重的胸痛消失。

　　◆胸腔积液。

　　◆气短、干咳。

　　出现以下胸膜炎症状表现时，应去就医：

　　◆如果你有以上症状，特别是没有出现的症状原发病，胸膜炎和胸腔积液可能肺炎和肺癌等严重疾病的表现。

　　◆上述症状伴有发热，无论怎么轻，都可能有感染，称为积脓，则需要抗生素治疗。

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