胸膜炎的西医治疗一般视其病因而决定。细菌感染所致者,应给予抗生素治疗。病毒感染所致者,无需抗感染治疗。自身免疫疾病所致者,治疗基础疾病便可使胸膜炎消退。
1、抗生素治疗
(1)结核性干性或渗出性胸膜炎:需抗结核药物治疗,常用的药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等。
(2)非结核性胸膜炎:应针对原发病,如感染、肿瘤等,选择相应的药物对症治疗。
(3)化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者:可用青霉素C每日320万单位,分4次肌注,并可于胸腔内再加注807单位。
2、缓解疼痛对症治疗
可以遵医嘱口服阿司匹林或消炎痛或可待因等药物缓解疼痛。
3、胸腔穿刺抽液治疗
适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液,有明显呼吸困难,或积液久治不吸收的患者。每次抽液量不宜超过1000毫升,每周2~3次。
4、激素治疗
可与抗结核药物联用,对消除全身毒性症状,促进积液吸收,防止胸膜增厚黏连,有积极的治疗作用。常用的药物有可用强的松,待全身症状改善,积液明显吸收减少时,可逐渐减量,一般用药4~6周。
肺虚卫弱,外邪侵袭,饮停胸胁是结核性胸膜炎的主要病因病机。在疾病发生、发展全过程中,有初始期(邪犯胸肺)、饮盛期(饮停胸胁)、恢复期(络脉不和或阴伤),因此治疗应分期论治。兹将结核性胸膜炎的常见证治分述如下。
1.初始期为病初起邪犯胸肺,有寒热,水不盛时,并见咳嗽,少痰,气急,胸胁刺痛,呼吸、转侧疼痛加剧,口苦咽干。治宜和解宣利,以柴枳半夏汤加减。
2.饮盛期为水饮已盛饮停胸胁,见咳唾引痛,但胸胁痛势较初期减轻,而呼吸困难加重,咳逆气喘息促不能平卧或仅能偏卧于停饮的一侧,病侧肋间饱满,甚则可见偏侧胸廓隆起。治宜泻肺祛饮,降气化痰,以椒目瓜萎汤加减。
3.恢复期为饮邪久郁,络脉痹阻,胸膜粘连时,见胸胁疼痛,胸闷不舒,胸痛如灼或感刺痛。治宜理气和络,以香附旋复花汤加减。为饮阻气郁,化热伤阴,阴虚肺燥时,见咳呛时作,咯吐少量粘痰,口干咽燥,或午后潮热、颧红,或伴胸胁闷痛,病久不复,形体消瘦。治宜
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舒肝理气,散郁调经。用于肝气不舒的两胁疼痛,胸腹胀闷,月经不调,头痛目眩,心烦意乱,口苦咽干,以及肝郁气滞所致的面部黧黑斑(黄褐斑)。
健客价: ¥39益气养阴,培补脾肾。用于气阴两虚,脾肾不足所致的乏力气短,自汗盗汗,口干咽燥,头晕耳鸣等症。
健客价: ¥361透窍消肿,祛风退热。用于慢性鼻窦炎、鼻炎及鼻塞头痛,浊涕臭气,嗅觉失灵等。
健客价: ¥25温中补虚,和里缓急,开胃消食。用于脾胃虚寒,脘腹隐痛,喜温喜按,胃纳不香,食少便溏。
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健客价: ¥22清肺,化痰,止咳。用于痰热咳嗽,痰多,色黄黏稠,胸闷口干。
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健客价: ¥38滋肾养肝。用于肝肾阴亏的眩晕、耳鸣、目涩畏光、视物昏花。
健客价: ¥38健脾和胃,理气活血。用于脾胃不和所致的上腹疼痛,痞满纳差以及慢性胃炎见上述证候者。
健客价: ¥24清热泻火,解毒消肿。用于肺胃热盛所致的痤疮,粉刺,口舌生疮,胃火牙痛,咽喉肿痛,目赤,便秘,尿黄赤。
健客价: ¥43有效缓解牙龈上火出血红肿等牙痛相关问题,平衡口腔微生态。
健客价: ¥38补脾健胃,利湿止泻。用于脾胃虚弱,饮食不消,或泻或吐,形瘦色萎,神疲乏力。
健客价: ¥21温中补虚,调和肝脾,行气止痛。用于脾胃虚寒及肝脾不和所致的脘腹疼痛,腹胀喜温,反酸嗳气;慢性浅表性胃炎见上述症状者。
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