如何诊断慢性支气管扩张
一、病史、症状：
幼年可有麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺结核等病史;支气管扩张症状为慢性咳嗽、咳痰，痰量和痰的性质不等;部分有咯血，咯血量和诱因各异;支气管扩张多数有间歇性发热、乏力、纳差、心慌、气急等症状。
二、体检发现：
副鼻窦及口咽部可有慢性感染病灶;支气管扩张早期及轻症者无异常体征，感染后肺部可闻及干湿性罗音和哮鸣音，晚期可有肺气肿、肺动脉高压、杵状指(趾)等体征。
三、辅助检查：
(一)X线胸片：支气管扩张轻症多无异常发现，重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或"轨道征"，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。
(二)支气管碘油造影：可发现囊状、柱状或囊柱状改变，目前仅在外科手术前采用。
支气管扩张有哪些临床表现？
支气管扩张约80%患者在10岁以前发病，支气管扩张病儿多数患过百日咳、麻疹或支气管肺炎。约1/3病例有反复发作的急性呼吸道感染的病史。其症状的轻重与支气管病门类的轻重及感染的程度有关。
1慢性咳嗽和咳大量脓痰：约50～90%的支气管扩张患者具有典型的咳嗽、咳脓性痰。早期支气管扩张较轻可完全无症状，随着病情进一步发展和合并感染，则咳嗽加重，痰量增多，每日可达100～400ml，呈黄绿色，痰液放置数小时后常可分三层，上层为泡沫状痰液，中层为混浊粘液，底层为脓性坏死组织。如伴有厌氧菌感染时，可具有恶臭味，患者常在变换体位时（如早晨起床或晚上睡下时）咳嗽加重，痰液较多，这是因为支气管扩张感染以后，其粘膜遇到破坏，纤毛消失而失去了对分泌物的清除作用，引起分泌物的积聚，当改变体位时，分泌物接触到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量脓性痰液咳出。
2反复咯血：反复咯血为支气管扩张的特点，约占50～75%，咯血量多少不等，可为痰中带血丝到大咯血，常因为压力较高的小支气管动脉破裂所致，血液可急骤喷出，出血量可达数百甚至上千毫升，出血后血管压力降低而收缩，出血可自动停止。咯血量与病变范围和程度不一定成正比。有的支气管扩张患者以咯血为主要症状，咳嗽咯痰不明显，支气管扩张患者一般情况较好，这一类型称“干性支气管扩张”。
3发热：支气管扩张患者反复感染可引起全身中毒症状。支气管扩张早期可不发热，当分泌物引流不畅炎症蔓延，引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸时，病人可高烧。
4其他症状：随着病情加重，患者有食欲减退、消瘦等。儿童可致生长发育和营养不良，少数支气管扩张患者可有继发性淀粉样变。
5体征：早期支气管病变轻，范围小，可无明显体征，病变明显时，在病变部位可闻及持续性湿罗音，排痰后罗音可暂时消失。久病患者约1/3的人可出现杵状指（趾）。
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