支气管扩张诊断
1根据病史。过去曾患过百日咳、麻疹、肺炎、肺结核、肺部感染史等及慢性咳嗽、咯大量脓痰和反复咯血及呼吸道感染等症状,痰液静置后分三层,细菌培养可有细菌生长。
2肺部有局限性固定的罗音,病程长的有杵状指(趾)。
3胸部X线检查常显示肺纹理明显粗乱增多,在增多的纹理中可有管状透明区,为管壁增厚的支气管影,称为轨道征。
4支气管造影:是诊断支气管扩张的最重要步骤,可明确病变部位、程度和范围。
慢性支气管扩张的临床表现
指支气管及其周围组织慢性炎症损害管壁,引起支气管管腔扩张和变形。是常见的慢性支气管化脓性疾病,大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞,支气管扩张尤其是儿童和青年时期麻疹、百日咳以后的支气管肺炎。
支气管扩张临床呈慢性经过,可有麻疹、百日咳、流感、吸入异物、慢性鼻炎及鼻旁窦炎等病史。
多有童年患肺炎、百日咳等肺部严重感染病史。青年时期常伴有呼吸道感染反复发作,而后出现慢性咳嗽伴脓性痰,晨起或入夜卧床、体位改变时痰量增多。并发呼吸道急性感染时有高热、胸痛、咳嗽加剧、消瘦、贫血等全身中毒症状。
痰液收集于玻璃瓶中观察,可发现有四层的特征,上层为泡沫,下悬脓性成分,中为混合粘液,底层为坏死组织沉淀物。
咯血是支气管扩张的另一典型表现。部分病人咳、咳痰不明显,主要为反复咯血,习称“干性支气管扩张”。咳痰不明显。
轻症支气管扩张病人可无异常体征,典型者可于病变局部闻及持续存在的湿性罗音,长期反复感染者可出现杵状指(趾)及肺气肿征。
支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病。大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞,如肺结核、肺炎、支气管哮喘等,它是由于支气管壁损坏而形成管腔扩张变形。中医学中的咳嗽、“咳血”、“肺痈”等病症与此相似反复发作性咳嗽,咯血。咳脓性痰,或反复发生的肺部感染,或伴发热经正规抗菌消炎治疗,效果不理想。胸部X线有典型支气管扩张象征者,结合原有肺部慢性疾病,可以诊断本病。
1.痰湿蕴肺:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多稠粘或成块,支气管扩张患者早晨咳甚,伴胸闷,胃部痞满,食少体倦。舌苔白腻,脉濡细。
(1)生姜、葱白各15克、灸麻黄6-19克,同煎服,每日1次。
(2)杏仁60克、猪肺1具,同煮至烂熟,加姜汁、食盐调味食用。
2.痰热阻肺:咳嗽气急,痰多色黄粘稠,咯吐不利,或咯血痰,胸肋疼痛,口干或发热。舌红苔黄腻,脉滑数。
食疗:大鸭梨1个,洗净,不去皮,切成丁,将川贝10克,研细末放入梨丁中拌和,放蒸笼中蒸食,每天1-2次,连服5-7天。
3.火热灼肺:喉痒咳嗽,痰中带血,或咯血无痰,胸肋胀满,身热烦躁,口干口苦。舌红苔薄黄,脉弦数。
(1)新白萝卜120克,蜂蜜30克,黑豆120克,香墨3克,童尿少许,水煎服,每日1次,连服7-10天。
(2)百合100克,蜂蜜35克,白糖50克,糖桂花少许。先将百合剥开,去老瓣及根,然后同蜂蜜、白糖一起放入砂锅内,加清水一大碗,大火烧沸,加盖后转小火炖约15分钟,放入桂花,待凉食用。
(3)鲜梨去核留皮1个,鲜藕500克去节,鲜荷叶去蒂1张,柿饼去蒂1个,大枣去核10个,鲜白菜根去心30克,水煮,代茶饮服。
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