胸腺瘤的分型及危害 应与哪些疾病鉴别

　　胸腺瘤是最常见的一种前纵隔肿瘤、少数病例是位于后纵隔或胸内其它部位。胸腺瘤的发生率在纵隔肿瘤中居第三位。胸腺瘤绝大多数为良性，常见于成年人。

　　胸腺瘤是最常见的一种前纵隔肿瘤、少数病例是位于后纵隔或胸内其它部位。胸腺瘤的发生率在纵隔肿瘤中居第三位。

　　按组织学结构，胸腺瘤可分为三种类型：

　　（1）含淋巴细胞80%以上为淋巴细胞型胸腺瘤；

　　（2）含梭形上皮细胞80%以上为上皮细胞型胸腺瘤；

　　（3）混合型即为淋巴上皮型。

　　胸腺瘤绝大多数为良性，常见于成年人，临床上常无症状，只是在常规胸部X线检查时偶然发现。有时有胸闷、胸痛、咳嗽及气短。如系恶性则症状明显且生长较快，手术切除后常易复发。

　　据文献报告，胸腺瘤可伴发免疫缺陷状态和再生障碍性贫血，且与重症肌无力有一极不寻常的关系，在1939年Blalocle等首次报告1例重症肌无力患者在胸腺切除术后症状获得改善。后经许多学者研究，确定了这两种疾病之间的关系。

　　胸腺瘤病人重症肌无力发生率约为20%。而在重症肌无力患者只有15%有胸腺瘤。在胸腺瘤病人发生重症肌无力，其5年生存率下降，而重症肌无力伴有胸腺瘤患者，比没有胸腺瘤的重症肌无力者缓解率低。

　　常见的需要与胸腺瘤鉴别的病变包括畸胎瘤和升主动脉瘤。畸胎瘤常发生在中青年，可无症状，或有反复发作的肺部感染，有时有咳出毛发或油脂样物的病史，X线检查肿块内可有牙齿或骨骼钙化影，囊性畸胎瘤经超声波检查予以确定。将升主动脉瘤误诊断为胸腺瘤常有发生。在胸部侧位相升主动脉瘤呈梭形成圆形阴影，沿自左心室，胸透可见肿块呈膨胀性搏动，听诊可闻及杂音，二维超声检查可发现升主动脉扩张，彩色多普照勒检查可见湍流频谱，胸部CT像可显示升主动脉局限性瘤样扩张，诊断有困难时可行升主动脉造影。

　　临床上还需要鉴别良性的胸腺瘤跟恶性的胸腺瘤：

　　在胸腺瘤中70%～80%的是良性的，其包膜完整，对周围组织不具侵袭性。恶性胸腺瘤分为侵袭性胸腺瘤和胸腺癌两种类型。胸腺瘤生物学特征对疾病的治疗方案及疾病预后有重大意义，然而胸腺瘤的良、恶性在病理组织切片上很难区分，但CT在观察胸腺瘤的生长方式及其累及区域均可达到满意效果。

　　侵袭性胸腺瘤CT表现

　　侵袭性胸腺瘤除均表现为纵隔肿块外，还合并有其他侵袭征象：(1)纵隔胸膜受累：在CT表现上为瘤体邻近胸膜不规则增厚，呈凸凹不平状。但本组有2例术中所见及术后病理均有胸膜受累表现的病例在CT上未见明显征象。(2)瘤体邻近心包受累和通过种植播散而致心包积液。(3)胸膜种植：可表现为胸膜有小结节状软组织密度影，同时还可以合并有不等量的胸腔积液。(4)肿瘤侵及大血管：可表现为肿瘤邻近血管如肺动脉、上腔静脉、升主动脉形态受压变形，增强扫描时见血管壁有受侵征象。(5)胸腔受侵表现为胸腔积液。

　　非侵袭性胸腺瘤CT表现

　　胸腺瘤CT表现为肿瘤边缘清晰，平扫、增强扫描可见完整的包膜，周围脂肪无浸润索条影，无远处器官转移。部分病例因瘤体较大而导致气管、食管受压移位。

       如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。