胸腺瘤是最常见的一种前纵隔肿瘤、少数病例是位于后纵隔或胸内其它部位。胸腺瘤的发生率在纵隔肿瘤中居第三位。胸腺瘤绝大多数为良性,常见于成年人。
胸腺瘤是最常见的一种前纵隔肿瘤、少数病例是位于后纵隔或胸内其它部位。胸腺瘤的发生率在纵隔肿瘤中居第三位。
按组织学结构,胸腺瘤可分为三种类型:
(1)含淋巴细胞80%以上为淋巴细胞型胸腺瘤;
(2)含梭形上皮细胞80%以上为上皮细胞型胸腺瘤;
(3)混合型即为淋巴上皮型。
胸腺瘤绝大多数为良性,常见于成年人,临床上常无症状,只是在常规胸部X线检查时偶然发现。有时有胸闷、胸痛、咳嗽及气短。如系恶性则症状明显且生长较快,手术切除后常易复发。
据文献报告,胸腺瘤可伴发免疫缺陷状态和再生障碍性贫血,且与重症肌无力有一极不寻常的关系,在1939年Blalocle等首次报告1例重症肌无力患者在胸腺切除术后症状获得改善。后经许多学者研究,确定了这两种疾病之间的关系。
胸腺瘤病人重症肌无力发生率约为20%。而在重症肌无力患者只有15%有胸腺瘤。在胸腺瘤病人发生重症肌无力,其5年生存率下降,而重症肌无力伴有胸腺瘤患者,比没有胸腺瘤的重症肌无力者缓解率低。
目的总结胸腺瘤的临床病理特点、手术方法及预后因素。方法66例胸腺瘤患者按Masaoka临床分期,根据肿瘤的生长情况确定术式,包括采用胸部正中切口或胸前外侧切口,完整或姑息切除胸腺瘤。结果在66例胸腺瘤中伴重症肌无力者14例(21.2%),MasaokaⅠ期29例(43.9%),Ⅱ期16例(24.2%),Ⅲ期19例(28.8%),Ⅳ期2例(3.0%)。全胸腺及胸腺瘤切除14例,单纯胸腺瘤切除40例,肿瘤部分切除5例,开胸探查肿瘤活检6例,颈部淋巴结活检1例。合并心包切除7例,上腔静脉部分切除2例,肺部分切除1例。术后30日内死亡1例,术后24例辅助放疗,2例辅助化疗,4例复发。结论胸腺瘤应尽量手术切除,即使不能完整切除,也应部分切除肿瘤,术后辅助放化疗。
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