胸腺瘤的分类方法比较多,以往最常用的是Rosai和Levine的分类,以胸腺瘤占80%以上的细胞成分命名,分为上皮细胞型、淋巴细胞型和上皮淋巴细胞混合型,但此种分类仅适于病理学的描述,在肿瘤的生物学特性方面并未发现明显差异,故近来已较少采用此分类方法。
另一分类法为Muller-Hermelink法,将胸腺瘤分为皮质型、髓质型和混合型,皮质型又分为皮质为主型和“单纯”皮质型2个亚型。此分类理论上有一些优点,可能不同类型的胸腺瘤,生物学特性和预后会有不同。
以上两种分类方法均不能准确判定肿瘤的良、恶性,故临床医生多采用依据肿瘤生物学特性的分类方法,即:良性胸腺瘤(也称非侵袭性胸腺瘤)和恶性胸腺瘤(侵袭性胸腺瘤)。良性胸腺瘤有包膜,不侵犯周边组织,彻底切除后不复发、不转移。恶性胸腺瘤的诊断:主要靠术中肉眼判断肿瘤侵犯了周围组织,如胸膜或心包,随诊中发现肿瘤复发或转移。因组织病理学检查往往不能区分肿瘤的良、恶性,故临床提倡所有瘤体较大的胸腺瘤均按恶性治疗。
在1999年,世界卫生组织对胸腺瘤做出了新的组织学分型,简述如下:A型胸腺瘤:即髓质型或梭型细胞胸腺瘤。AB型胸腺瘤:即混合型胸腺瘤。B型胸腺瘤:被分为3个亚型;B1型胸腺瘤:即富含淋巴细胞的胸腺瘤、淋巴细胞型胸腺瘤、皮质为主型胸腺瘤或类器官胸腺瘤;B2型胸腺瘤:即皮质型胸腺瘤;B3型胸腺瘤:即上皮型、非典型、类鳞状上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌。C型胸腺瘤:即胸腺癌,组织学上此型较其他类型的胸腺瘤更具有恶性特征简单介绍一些少见的胸腺瘤的状况:
B2型胸腺瘤是一种中度恶性肿瘤,比B1型胸腺瘤恶性恶性潜能高,但比B3型胸腺瘤侵袭力弱。由于该肿瘤常常具有侵袭性,因此5%~15%的病例目前不能手术切除。即使完整手术切除,也有5%~9%的病例复发,转移率高达11%。复发多在术后1~7年,但带瘤生存期长(>10年)。最相关的预后因素是肿瘤分期和能否手术切除,而性别、年龄和MC对生存没有负面影响。已报道的10年生存率范围在50%~100%之间。
所以这种胸腺瘤一定要提高警惕性,做到定期复查,而且尽量选择好的检查设备和正规的有经验的医院,如果家里经济允许的话建议定期做一个PET-CT检查,以便尽早发现异常。
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