胸膜炎结核会传染吗?什么是胸膜炎?

　　胸膜炎结核会传染吗

　　结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病，以肺结核最常见。而结核性胸膜炎属于肺结核5型，即肺外结核。一般是由于结核杆菌首次感染机体肺部后，经淋巴或血行途径播散至胸膜引起胸膜炎。

　　结核性胸膜炎是继发于肺结核的疾病，一般原发性的结核胸膜炎是很少见的。我们知道肺结核的传染性是很高的，肺结核患者咳嗽、喷嚏排出的结核杆菌悬浮在飞沫中通过空气播散即可传染给健康人群，那结核性胸膜炎是否也有传染性呢?

　　答案是单纯性的结核性胸膜炎是不具有传染性的，因为结核性胸膜炎是一种封闭式结核病，通俗来讲就是，结核杆菌通过淋巴或血行途径播散停留在胸膜腔内后，一般会演变为两种形态，一种是活动型，一种是静止型，活动型的是会引起进行性病变的，在胸膜腔即引起胸膜炎，主要症状有发热，胸痛还有其他结核中毒症状。而静止型结核杆菌也不是绝对安全不发病，一旦人体的免疫力下降或发生其他疾病，结核杆菌会产生活动性病变，引起某个或多个脏器的结核病。但是无论是活动型还是静止型的结核杆菌，它们的活动范围如果都只局限在患者机体内而不具备外排途径，那么结核性胸膜炎就不具备传染性。

　　以上我指的是单纯性的结核性胸膜炎是不具有传染性的，但是一旦合并肺结核有咳嗽咳痰症状就会传染了。当然无论会不会传染，结核病一经发现，应立即到医院进行规范治疗，消灭所有的结核杆菌病灶。结核性胸膜炎的治疗应遵循“早期、规律、全程、联用、适量”的化疗原则，患者一般在化疗一两个月后基本的结核中毒症状就会消失，很多患者认为自己已经痊愈就停药了，而实际上这只是抗结核的阶段胜利，就如我前文说的，结核菌有一个静止形态，也就是休眠状态，这时候的结核杆菌会停止生长，安静地呆在某个角落，成为后期结核病复发的基础，所以要根治结核，需在专业医生的指导下进一步规范服药。

　　什么是胸膜炎?

　　胸膜炎是由感染性炎症(结核性化脓性寄生虫性真菌性等)肿瘤变态反应性疾病胶原病等所引起的胸腔疾病以结核性胸膜炎最为多见青年最易罹患此病临床常见以下类型（点击查看肺结核就医指南）

　　结核性干性胸膜炎由结核病灶直接蔓延到胸膜胸膜充血水肿及细胞浸润胸膜表面有少量纤维蛋白渗出使胸膜增厚粗糙愈合后形成胸膜粘连也有时不留痕迹

　　发病急畏寒轻或中度发热病侧有针刺样痛干咳呼吸运动受限呼吸音低可听到胸膜摩擦音X射线检查病变轻微时可无改变若有广泛性纤维蛋白渗出肺野透明度普遍下降隔肌运动可受限抗结核药物治疗至少一年

　　结核性渗出性胸膜炎原发感染后机体过敏反应增高使以前播散于胸膜下的病灶突然发炎而破溃到胸膜腔产生变态反应引起胸膜渗出；或肺部病灶直接蔓延到胸膜引起胸膜浆液纤维蛋白渗出多为单侧血行散播时可为双侧性胸水积液量多长期不吸收或治疗不当可出现胸膜增厚及粘连多急性发病有中高度发热畏寒盗汗虚弱全身不适干咳胸痛出现积液后胸痛消失大量积液可引起呼吸困难紫绀纵隔及心脏移向健侧胸腔积液为透明藁黄色少数呈血色细胞多为淋巴细胞涂片及培养检查结核菌阳性率不高体检及X射线所见患侧胸部膨隆肋间饱满增宽胸廓扩张受限叩诊为实音呼吸音消失或降低抗结核药物治疗至少一年以防止肺部出现结核病变并应积极抽液以防止胸膜粘连和增厚如胸腔积液量较多则需及早行胸腔闭式引流充分引流后可向胸腔内注入抗结核药物（如异烟肼注射液～mg/次）；如出现积液包裹分隔则可注入尿激酶等药物溶解分隔纤维以充分引流积液如出现长期中高度发热无法控制应在充分引流胸腔积液胸腔内局部抗结核的同时给予强的松mg/日（控制胸膜过敏反应）

　　癌性胸膜炎胸内或胸外癌肿直接侵犯或转移到胸膜所致淋巴系统循环障碍而聚集成胸水多为血性液体且抽取后迅速增长多无发热有胸闷及进行性呼吸困难胸液中可找到癌细胞由于发生了胸水即属晚期肿瘤所以对原发癌治疗效果不佳对癌性胸水可于胸腔内注入抗癌药物抑制胸水增长少数患者需行胸膜硬化治疗

　　弥漫性恶性胸膜间皮瘤胸膜的原发肿瘤表现剧烈胸痛咳嗽进行性气短伴体重减轻发热胸部扩张受限预后不佳向胸膜腔内注入氮芥或丝裂霉素等可延长抽液时间

　　类风湿性胸膜炎多见于男性表现为咳嗽胸痛活动后气急关节痛和杵状指；或无明显症状而在常规X射线检查时发现经肾上腺皮质激素治疗可好转

　　系统性红斑狼疮胸膜炎胸部表现为间质性或支气管肺炎干性或渗出性胸膜炎有多形皮损呈广泛对称分布面部有蝶形红斑不规则发热关节酸痛心脏及肾脏可受累胸液多为单侧渗出性有时可为血性骨髓或血中可找到狼疮细胞抗核因子阳性肾上腺皮质激素治疗有效

　　反应性胸膜炎在腹部疾病及腹膜后疾病时可出现反应性胸膜炎即无有关细菌侵入而经过膈下的淋巴引流到胸腔所致一般多在处理原发病变的同时而自然消退但膈下脓肿引致者若处理延误可变为脓胸

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