胸腺瘤的诊断方法有哪些?胸腺瘤需要做哪些化验检查

　　胸腺瘤的诊断方法有哪些

　　在妇科乳腺问题上，女性患上乳腺炎和乳腺增生的机率比较大。但是，您知道吗?在胸腺疾病中，胸腺瘤同样是威胁女性乳房健康比较常见的疾病，如果不能尽早医治而引起胸腺癌变的话，会给胸腺瘤患者的健康带来很大的威胁。那么，临床上是如何诊断胸腺瘤的呢?

　　胸腺是人体重要的免疫器官，起源于胚胎时期第3(或第4)鳃弓内胚层，系原始前肠上皮细胞衍生物，随胚胎生长发育而附入前纵隔。起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见，占胸腺肿瘤的95％，在整个纵隔肿瘤中排第1～3位。

　　常见的需要与胸腺瘤鉴别的病变包括畸胎瘤和升主动脉瘤。畸胎瘤常发生在中青年，可无症状，或有反复发作的肺部感染，有时有咳出毛发或油脂样物的病史，X线检查肿块内可有牙齿或骨骼钙化影，囊性畸胎瘤经超声波检查予以确定。

　　文献报道，纵隔肿瘤误认为升主动脉瘤，或将升主动脉瘤误诊断为胸腺瘤均有发生。在胸部侧位相升主动脉瘤呈梭形、圆形阴影，沿自左心室，胸透可见肿块呈膨胀性搏动，听诊可闻及杂音，二维超声检查可发现升主动脉扩张，彩色多普勒检查可见湍流频谱，胸部CT像可显示升主动脉局限性瘤样扩张。诊断有困难时可行升主动脉造影。

　　近年来磁共振检查(MRI)在临床上应用逐渐增多，对于心脏大血管畸形及血管瘤的诊断有特殊的价值，是区分纵隔肿瘤与升(降)主动脉瘤敏感而有效的检查方法。

　　妇科专家提醒女性朋友：胸腺瘤虽然没有乳腺疾病的发病率高，但是如果不幸患上胸腺瘤的话，对患者的健康威胁是巨大的。因此，生活中的女性朋友在预防乳腺疾病的同时，还需要注意胸腺瘤的发生。对于中青年女性，更应该呵护好自身的乳房健康，需定期对乳房做一下体检。

　　胸腺瘤需要做哪些化验检查

　　胸腺瘤需做的检查项目有胸部X线检查、胸部CT检查、磁共振成像（MRI）和活组织检查四种，具体介绍如下：

　　1、胸部X线检查

　　X线检查是发现及诊断纵隔肿瘤的重要方法，胸部平片正位相，胸腺瘤常表现为一侧隔增宽或突向一侧胸腔的圆形或椭圆形致密影，突向右侧多于左侧，也可见突向双侧胸腔，突向左侧常被主动脉球掩盖，突向右侧可与上腔静脉重叠，肿物影边缘清晰锐利，有的呈分叶状，侧位像可见位于胸骨后心脏大血管前密度均匀形态上呈实质性肿块影，少数胸腺瘤可见条状，点状，块状和不成形的钙化，其钙化程度较畸胎瘤为低，有的胸腺瘤呈扁片状伏于心脏大血管之上，此种类型在X线检查中最难诊断，侧位病灶断层是确定胸腺瘤简单易行且经济的检查方法，它能显示肿瘤的存在，大小，密度，在无条件行复杂的检查时，侧位病灶体层尤为实用。

　　标准的后前位与侧位胸片是诊断大多数胸腺瘤的是简单有效的检查方法，肿块阴影主要位于前纵隔或前上纵隔，可以位于胸廓的正中间，但大多数情况下是偏向一侧的，后前位胸片常显示为圆形，卵圆形或浅分叶状，位于心影的上部，靠近心脏与大血管连接处。

　　约10％可出现钙化影，常为散在或无定形钙化表现，若为周边曲线钙化影，提示肿瘤为良性；不规则的散在钙化，则可能为良性，也可能为恶性，胸片中一般无气管移位，除非大的浸润性胸腺瘤可造成气管移位。

　　侧位胸片肿瘤多位于前纵隔，常显示上宽下窄的舌状阴影，这一实质性阴影使得前心窗变得不透明，块影边缘常模糊而不清晰，在患有小型胸腺瘤的病人中侧位胸片常常是显示损害存在的惟一角度。

　　2、胸部CT检查

　　胸部CT是先进而敏感检查纵隔肿瘤的方法，它能准确地显示肿瘤的部位，大小，突向一侧还是双侧，肿瘤的边缘，有无周围浸润以及外科可切除性的判断，对于临床和普通的X线检查未能诊断的病例，胸部CT有其特殊的价值，CT有助于确定胸腺瘤的范围，不仅可以检出体积微小（5mm以上病灶），X线检查不易发现的胸腺瘤体的存在；同时通过增强CT显示肿块是否侵犯或压迫上腔静脉，升主动脉，气管，显示心包，胸腔有无少量积液，以纵隔及肺内有无微小转移灶等X线胸片无法显示的情况，一般情况下，胸腺瘤为软组织密度，CT值在40HU以上，静脉注射造影剂后，可见中度或均匀增强，肿瘤呈囊性变时，CT值为15HU左右，胸部CT可清晰地显示瘤体有无钙化及钙化程度与范围，所有侵入性胸腺瘤的病人应进行上腹部CT扫描，以检测有无膈下转移性扩散。

　　3、磁共振成像（MRI）

　　对于了解大血管受累与否价值较大，通常的MRI检查，胸腺瘤常显示为位于前纵隔或前上纵隔的圆形，卵圆形或分叶状肿块表现，MRI为均匀性，中等强度MR信号区，当瘤体出现液化坏死时，可表现为不规则的高低MR信号区，Sakai（1992）报告MRI显示不纯的高强度表像和分叶状的内部结构的发现表明存在一种浸润性的恶性胸腺瘤。

　　4、活组织检查

　　包括细针穿刺，纵隔镜，前纵隔切开术，电视胸腔镜手术等，因该检查创伤较大，且破坏肿瘤包膜完整性，影响手术效果，故单纯为明确诊断时很少采用，适应证为：①前纵隔的实质性肿块与前纵隔内其他恶性肿瘤无法鉴别（如恶性淋巴细胞瘤，恶性生殖细胞肿瘤，转移性肺癌等）；②术前判断已无法完整切除肿瘤，须通过活组织检查做出非手术的完整的治疗方案者。

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