肺大疱及其并发症的治疗 肺大泡何时手术合适？

　　肺大疱指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。肺疱高度膨胀，肺疱壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。无症状的肺大疱不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素。

　　肺大疱体积大，占据一侧胸腔的70%～100%，临床上有症状，而肺部无其它病变的患者，手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。

　　手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只作肺大疱切除缝合术，或局部肺组织楔形切除术，避免不必要的肺功能损失。

　　肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大疱，同时可使用四环素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定，防止气胸复发。

　　肺大疱合并血气胸的患者临床症状有时很重，常有胸痛、呼吸困难，同时也会有内出血的一系列表现，临床上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手术措施，如输血、胸穿等，症状无明显改善时，应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血，非手术治疗观察时间过长常常延误病情，预后不如手术止血好。

　　肺大泡多，今年夏天发病数次曾插管引流多次看山东卫视《养生》栏目，得知贵医院可以手术治疗肺大泡，为新推出的技术，现在已做手术150多例。

　　年轻人和老年人肺大疱的成因不一样，年轻人往往是先天性的，有的是一个或几个，有的是多个，发现往往在查体或者出现了自发性气胸以后，尤其是个头较高、偏瘦的男孩好发病。治疗分保守治疗和手术治疗，手术治疗分胸腔镜手术和传统的开放手术。不论什么治疗方法，都有一定的适应症，一般经正规的非手术治疗就是置管引流气胸后又发生气胸的，可考虑手术治疗。但是正规的非手术治疗你是否采用过，我这里说的正规，内涵很多。因为手术再小，也是有风险的，况且年轻人还要升学、就业、结婚等，这些都要考虑，但如果非手术治疗难以凑效，就要考虑手术治疗了。但手术治疗不论采取胸腔镜或者开放手术，气胸和肺大疱都有可能复发，这一点也应该弄明白。

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