出现结核性胸膜炎的病因是什么 胸膜炎与营养防治

　　结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关。

　　一、结核性胸膜炎发病原因

　　结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。

　　湿热对结核菌的杀菌力较强，在65℃30min，70℃10min，80℃5min即可杀死，干热杀菌力较差，干热100℃需20min以上才能杀死，因此干热杀菌，温度需高，时间需长，痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死，而紫外线仅需10min，相反在阴暗处可存活数月之久，痰液内的结核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，则需24h方能生效。

　　二、结核性胸膜炎发病机制

　　1、肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。

　　2、邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。

　　3、急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。

　　4、机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。

　　5、胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。

　　早期胸膜充血，白细胞浸润，随后为淋巴细胞浸润占优势，胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液性渗出，由于大量纤维蛋白沉着于胸膜，可形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚，胸膜常有结核结节形成。

　　由于胸膜炎早期易导致蛋白质的丢失，或者是其他全身性疾病而未注重营养的调节，从而加重胸膜炎的病情，因此，患者应注意饮食的调理。

　　1.多食大蒜。大蒜有散寒化湿、杀虫解毒的功效，蒜头含有蒜辣素，对结核杆菌有很强的杀菌作用，可防止结核性胸膜炎的形成。可作为调味品煮熟吃，亦可作成糖蒜、咸蒜，当菜肴服用。

　　2.以易消化、富有营养的清淡食物为宜。有胸水时，应当限制食盐量，进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物，如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。

　　3.给患者高热量、高蛋白、全维生素的饮食。通常要在早餐增加鸡蛋或鸭蛋1只，午、晚餐各加肉类100～150克，为保证足够的热量可在正餐外加2～3次点心，如牛奶、蛋糕、饼干等。

　　4.多吃些绿色蔬菜，如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。

　　5.多吃牛肉、牛奶、蛋类、动物内脏、家禽和豆制品。

　　6.多吃些水果，如橘、柑、梨、苹果、香蕉等。

　　营养调理建议：

　　3倍用量：牛初乳，维生素c。

　　2倍用量：大蒜精油，螺旋藻，蜂胶，β-胡萝卜素，b族维生素。

　　1倍用量：蛋白质粉，小麦胚芽油。

　　牛初乳：富含免疫球蛋白igg，增强体质，提高免疫力，减少病毒感染的机会。维生素c：具有抗氧化、解毒、增强免疫力的作用。

　　蛋白质粉：补充因高热而消耗机体蛋白质。

　　氨基酸片：促进蛋白质合成，构成人体的基本物质，是生命代谢的物质基础。

　　适宜蛋白质补充不足者

　　小麦胚芽油：清除自由基，保护胸膜组织。

　　大蒜精油：天然强力广谱抗菌素，尤其适用于肺部、胃部，腹部感染。

　　螺旋藻：高营养碱性食品，既可增加营养又可改变碱性体系，消除药物引起的肾毒素，起到清洁肾脏的作用，有效调节人体生理机能的平衡，促进新陈代谢、增强免疫力，以达到抗菌抗病毒的目的。

　　蜂胶：增强免疫细胞活力，有效消除自由基，调节器官组织功能。生物类黄酮显著提高vc的效能，特别能够增强毛细管弹性。

　　b族维生素：促进新陈代谢，强化机体自我修复能力。对维护正常消化功能，产生抗体，对红细胞形成与粘膜的健康很重要。

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