有效治疗支气管扩张的最好方法是什么 支气管扩张14个肺段切除术护理配合

　　有效治疗支气管扩张的最好方法是什么？支气管扩张是种危害很大的呼吸疾病，一般人们得了支气管扩张以后，身体健康会受到非常大的影响，而严重的支气管扩张还会导致患者的生命出现危险，所以支气管扩张患者一定要尽早的去进行治疗，下面一起去看看，有效治疗支气管扩张的最好方法是什么。

　　有效治疗支气管扩张的最好方法是什么？

　　手术治疗：

　　手术适应证：支气管扩张病变局限，有明显症状，或肺部反复感染为主要的适应证。手术可以彻底切除病变肺组织，取得良好效果。双侧均有病变，症状主要来自病重一侧，可以切除严重一侧，术后如对侧病变仍有症状可药物治疗。双侧都有局限较重病变，如有大咯血等症状，先切除重的一侧，此后如对侧病变稳定，观察及内科治疗，如病变进展，再做切除手术。

　　支气管扩张患者有大咯血如，原无支气管造影，病变部位及范围不明，大部分可先用支气管动脉栓塞术止血后改为择期手术。原来有支气管造影，病变明确的，也可以急症切除。⑤双侧有广泛病变，支气管扩张病人一般情况及肺功能不断恶化，内科治疗无效，估计存活时间不超过1～2年，年龄又在55岁以下的，可以考虑双侧肺移植手术。

　　电视胸腔镜切除：

　　切除气管扩张患者病灶，不仅可以根除感染灶和控制出血，并能减少呼吸死腔，降低肺动脉高压，预防肺心病。胸腔镜手术，创伤小，并发症少，恢复快，花钱少，是支气管扩张的最佳腔镜手术治疗方法。术后3天，即可使得支气管扩张患者的身体健康恢复到很好的程度，是治疗支气管扩张比较好的方法。

　　抗感染治疗：

　　选择能控制本病常见病原菌的药物。轻症感染可口服阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸，或用左氧氟沙星或莫西沙星。重症感染一般需静脉给药，可选用哌拉西林、三代或四代头孢菌素、亚胺培南或美罗培南，可联用环丙沙星或阿米卡星。疗程10-14天。铜绿假单胞菌感染治疗支气管扩张的疗程有时需更长些。

　　支气管扩张症在临床属常见病，但14个肺段的支气管扩张较为罕见。人体两肺共有20个肺段，国内曾有切除11个肺段获得成功的报道。[1]现将我院收治1例14个肺段支气管护张症并于1995年4月17日和11月21日分两期手术，即左肺下叶和肺叶舌段(共7段)和右肺中下叶(共7段)的切除术护理配合报告如下。

　　1病例介绍

　　近两年咳嗽、咳脓臭痰明显加剧，咳黄脓臭痰量多时达100ml左右。现对咳嗽、咳脓臭痰诊断不明而来我院就诊。经摄片检查发现两下肺阴影，初步诊断：两下肺支气管扩张合并感染。给抗炎治疗5天症状明显改善。两侧支气管造影检查，见右肺中下叶呈柱状支扩。左肺下叶及舌段柱状支气管扩张，见左侧支气管扩张较右侧严重。于4月17日先行左侧下叶加舌段切除，术后第13天病情平稳出院。于11月13日再次入院，要求切除右侧支气管病灶，根据全身复查的情况，各系统功能属正常范围。肺活量、最大通气量：实际测得的达预计值的80%以上。[2]肺活量2250ml，实际肺活量为1825ml，占预计数81%，最大通气量6147ml，占预计数86%，证明该患者虽经第一次手术将左肺下叶加舌段已切除，但功能恢复良好。于21日行右肺中、下叶支扩肺段切除，住院28天出院。4年内多次来院复查，证明手术效果良好。

　　2护理配合

　　(1)术前病人的护理：手术室与病室护理人员积极配合深入了解情况，收集资料，加强心理护理，消除患者的紧张、惊恐和担心。因病灶广泛，患者担心肺切除能否成功，对全麻怕不能苏醒、疑虑等，掌握这一情况后，经护士主动介绍成功病例，将有丰富经验的医生、病室护士长和责任护士及医院的各种与病人有关的环境介绍给她，同时还积极进行了健康教育，教病人做了有效咳嗽和有效排痰法训练以及呼吸操、上肢活动操训练，并在护理过程中给予亲切、耐心的疏导，使患者消除了心理负担，积极配合较好地接受了术前的各项治疗，同时也较快掌握了术后的各种康复技能。

　　(2)充分认识手术难度，做好术前物品、器材的准备。除按肺切常规器械物品准备外，还特加强了各种抢救器械准备，消毒、温热生理盐水、水封瓶作特殊处理，全部高压消毒后使用。调节好室内温度至22～26℃，并保持稳定，为手术的进行创造了良好的环境条件。

　　(3)术中静脉通道的管理与病情观察，巡回护士密切巡视，在输血、输液过程中严格按病情需要调节速度，并注意给予适当的加温以免冷刺激患者的血管或引起可避免的全身反应。将估计到病情变化所需物品及药物放置在急救车上，以便于敏捷的取递，能做到分秒必争地进行抢救，保证了患者的手术能安全地进行。

　　(4)器械护士的配合：在两次手术中，护士均能密切注视术者的操作步骤，根据手术的出血部位、出血量的多少，动作灵敏地传递各种器械，并事前将所需物品放置有序，严格供给各号缝合针和各种结扎线，每个动作都做到及时、迅速、准备、敏锐，同时协助吸引，及时清理手术野，缩短了手术时间，极大限度地减少出血量及对患者的手术创伤面。

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