胸膜炎的相关临床表现有哪些 胸膜炎并发症

　　也许对于胸膜炎，许多人会感到非常的陌生，不熟悉，不了解，但是胸膜炎却是心胸外科的一种常见病，是一种慢性病，且容易反复发作。好在胸膜炎的主要特征很明显：胸痛，如果发现自己有胸膜炎的相关症状，一定要引起重视，坚持治疗、坚持用药，严格按照医嘱完成治疗疗程，不能马虎大意。

　　临床表现：

　　本病主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。病情轻者可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。

　　胸痛是胸膜炎最常见的症状。常突然发生，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛是由壁层胸膜的炎症引起，出现于正对炎症部位的胸壁。也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。深呼吸可致疼痛，引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。若发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺活动受限，发生呼吸困难。查体可闻及胸膜摩擦音。

　　胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。它的杀伤力很强，其发病比较突然，当真正发病的是侯，胸口会传来阵阵的疼痛，胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。

　　胸膜炎并发症

　　1.典型症状(1)起病较急，可先有几周午后低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒性症状。(2)胸痛：起病时有胸痛，胸液增多后胸痛即消失。(3)咳嗽：多为刺激性干咳。

　　2.重要体征：有胸腔积液时患者胸廓饱满，呼吸活动减弱，叩诊浊音，语颤、呼吸音减弱或消失。

　　3.辅助检查

　　(1)血常规：白细胞计数正常或在早期略增高，但很少超12×109/L。血沉增快。

　　(2)痰结核菌检查：痰菌阳性。

　　(3)胸液检查：为渗出性，透明，草黄色，比重大于1.018，利凡他试验阳性，蛋白定量大于30g/L。

　　(4)结核菌素试验：阳性。

　　(5)胸部X线检查：中、下肺野大征密度增深阴影，少量积液时仅表现肋膈角变钝。

　　化脓性胸膜炎系指脓性液体积聚于胸腔，多系全身、肺或腹腔感染的并发症。常见病因有肺部急性炎症，结核性胸膜炎继发感染；腹腔感染(膈下脓肿)、纵隔感染、胸部创伤及败血症。

　　急性脓胸

　　1.典型症状(1)全身表现：畏寒，高热，弛张热。(2)胸部表现：剧烈胸痛，胸闷，气促、咳嗽。

　　2.重要体征：患侧胸部有腔积液体征，局部胸壁皮肤可有红肿、发热、压痛。杵状指(趾)在2—3周内出现。

　　3.辅助检查

　　(1)血常规：白细胞计数增高，常在15×109/L以上，以中性粒细胞为主。(2)胸部X线检查：同胸腔积液。(3)胸腔穿刺：积液为脓性，可进一步做细菌培养。

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