肺大疱是怎么引起的 手术还是保守治疗

　    气管的炎性病变：肺大泡一般继发于细小支气管的炎性病变，如肺炎、肺气肿和肺结核。因有炎性病变，小支气管粘膜有水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，因之肺泡内压力增高。

　　肺气肿：继发于肺气肿者，常为多发，除大泡之外，常伴有多数小泡。肺大泡的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮细胞组成，也可能仅为纤维性膜。大泡不断扩大，可占居一侧胸腔，压迫邻近肺组织，甚至将纵隔推向对侧，形如张力气胸。若肺泡内压力增大，向胸膜腔破裂，所形成的大泡，其壁的一部分即为胸膜所组成，这样形成的大泡称之为胸膜下大泡。另有一些大泡容积较小，常在肺叶边缘形成串珠状，临床上称之为肺小泡，常可与巨大的大泡并存。无论大泡小泡，如有破裂，则产生所谓的自发性气胸。

　　肺脓肿：肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿，有单发的也有多发的。继发于肺结核的则多为单发，亦无明显之肺气肿同时存在。

　　1、饮食虽无特殊要求，但应增加营养，多食优质蛋白，多食富含维生素的食物，少食刺激性食物，饮料，忌烟酒，避免感染。

　　2、患者及家属常常担心费用，手术疗效，甚至恐惧手术，故围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪，减少应激反应。

　　3、术前戒烟，深呼吸训练，有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。对痰多、不易咳出的患者可以选用时间晶体ZD-2B型清肺仪.清肺仪是采用“负压脉动原理”在气道中震动传导直接作用于呼吸道内，进行震荡，伴随人体自主呼吸，传导至支气管末端，加速支气管纤毛运动，排出肺深部的痰液，减少呼吸道分泌物。提高分泌

　　肺大疱，肺部常见疾病一种，气胸的首要原因。

　　得了肺大疱，到底是手术还是保守治疗？主要根据肺大疱的类型而定。

　　肺内型肺大疱：小者，无呼吸困难者，定期复查即可，无需特殊治疗。

　　巨大者，无压迫症状及反复感染者，定期复查也可。

　　巨大者，有压迫症状者如呼吸困难，可手术治疗。

　　肺外型肺大疱（胸膜下型）：易发气胸

　　薄层HRCT疱壁厚者，定期复查，无需特殊治疗。

　　薄层HRCT疱壁菲薄者，易发气胸，可积极手术。

　　已发生气胸合并肺大疱者，因其再复发率高，手术治疗。

　　下面举例说明。12月24日本院胸外科完成一例巨型肺大疱手术，在胸腔镜下通过3孔完成。既往巨型肺大疱一律开胸手术完成，此手术标志科室微创手术已经非常成熟。

　　下图是肺部CT，显示上叶巨型肺大疱，直径约10cm，占据约上1/2胸腔，有胸闷气短表现，部分疱壁菲薄。

　　巨型肺大疱的手术，要从根部切除才行，所以下图显示沿肺大疱打开，找到根部。

　　切除的肺大疱，疱壁菲薄处，轻夹即破裂。

　　如想了解更多胸外科疾病常识及科室动态，请长按下图，点识别图中二维码，关注胸外科微信平台。

　    如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。