肺大疱是怎么引起的 有哪些治疗方法

　　气管的炎性病变：肺大泡一般继发于细小支气管的炎性病变，如肺炎、肺气肿和肺结核。因有炎性病变，小支气管粘膜有水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，因之肺泡内压力增高。

　　肺气肿：继发于肺气肿者，常为多发，除大泡之外，常伴有多数小泡。肺大泡的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮细胞组成，也可能仅为纤维性膜。大泡不断扩大，可占居一侧胸腔，压迫邻近肺组织，甚至将纵隔推向对侧，形如张力气胸。若肺泡内压力增大，向胸膜腔破裂，所形成的大泡，其壁的一部分即为胸膜所组成，这样形成的大泡称之为胸膜下大泡。另有一些大泡容积较小，常在肺叶边缘形成串珠状，临床上称之为肺小泡，常可与巨大的大泡并存。无论大泡小泡，如有破裂，则产生所谓的自发性气胸。

　　肺脓肿：肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿，有单发的也有多发的。继发于肺结核的则多为单发，亦无明显之肺气肿同时存在。

　　1、饮食虽无特殊要求，但应增加营养，多食优质蛋白，多食富含维生素的食物，少食刺激性食物，饮料，忌烟酒，避免感染。

　　2、患者及家属常常担心费用，手术疗效，甚至恐惧手术，故围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪，减少应激反应。

　　3、术前戒烟，深呼吸训练，有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。对痰多、不易咳出的患者可以选用时间晶体ZD-2B型清肺仪.清肺仪是采用“负压脉动原理”在气道中震动传导直接作用于呼吸道内，进行震荡，伴随人体自主呼吸，传导至支气管末端，加速支气管纤毛运动，排出肺深部的痰液，减少呼吸道分泌物。提高分泌物的清除能力，解除支气管痉挛。并且可以促进血氧交换，增加肺组织的微循环，改善缺氧状况。

　　肺大疱有哪些治疗方法

　　答：目前绝大多数的肺大疱手术均可在电视胸腔镜（VATS）下完成。术中发现体积较大的肺大疱应于其基底部正常肺组织处行肺楔形切除，以完整切除肺大疱；较小的或靠近肺门难以完整切除的肺大疱可行结扎、缝扎或电凝灼烧等处理；位于深部肺组织内的肺大疱，除非巨大或合并感染，否则可不用处理。合并复发性气胸的肺大疱病人，建议同期行胸膜固定术，以期产生胸膜腔粘连，预防气胸复发。胸膜固定的方法有壁层胸膜摩擦固定、壁层胸膜切除固定和化学固定等。

　　肺大疱患者手术后疗效及预后

　　答：2/3的患者术后症状明显改善。效果较好者为分界清、明显增大的肺尖部大疱，并占据胸腔至少30%。小的、多发性肺大疱术后疗效相对差。肺小疱（胸膜下肺大疱）切除术后基本不会影响肺功能。实质内肺大疱不伴肺气肿者，术后可长期维持疗效。但实质内肺大疱伴肺气肿者，一般在术后5年憋气症状逐渐达到术前水平，不能维持疗效的主要原因是肺气肿逐渐加重，此类患者5年改善率为50%，10年改善率为20%。

　　气管炎、慢阻肺肺大疱患者手术注意事项有哪些？

　　答：1.饮食无特殊要求，但应增加营养，多食优质蛋白，多食富含维生素的食物，少食刺激性食物，饮料。

　　2.忌烟酒，术前禁烟至少2周。

　　3.避免感染，术前进行呼吸功能锻炼，有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。

　　4.围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪，减少应激反应。术后主要注意呼吸道的护理。术后应给低流量持续吸氧，鼓励深呼吸，每2小时翻身拍背1次；做好心理护理，避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰；患者应学会正确的排痰方法，如：在深吸气后屏气，轻咳数次，将痰咳至咽部，同时按压胸部，最后用力咳嗽把痰咳出；若痰液粘稠者，应多饮水，以稀释痰液，便于痰液排出。

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