关于乳糜胸的一些问题 应该做哪些检查

　　乳糜胸是由于乳糜液从胸导管或其他淋巴管漏至胸膜腔所致。具体的发病的机制还不是很清楚，通常病人是以食用过多的脂肪性的食物后，发现有胸闷，气短，气促的症状，此病不需要手术治疗，通常一些药物，加上适当的饮食，便可使得病情得到缓解以至于消除。

　　临床表现

　　1.胸闷、气促，尤以活动量大或进食较多脂肪性食物时明显。

　　2.少量乳糜性胸腔积液时可无阳性体征；量多时患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。

　　诊断鉴别诊断依据

　　1.胸闷、气促。

　　2.有胸腔积液的体征。

　　3.胸腔穿刺可抽出乳白色的液体。

　　疾病治疗治疗原则

　　1.治疗原发病。

　　2.低脂饮食。

　　3.静脉补充脂肪乳、白蛋白等。

　　4.胸腔穿刺抽液或行胸腔闭式引流。

　　5.经内科治疗无效者可行手术治疗。

　　用药原则

　　1.因结核引起的乳糜胸，可选基本药物4-7和1。

　　2.由丝虫肉芽肿引起的乳糜胸，可选基本药物1-3和呋喃嘧酮。

　　1.胸腔积液外观0.50呈牛奶状，0.12呈浆液性或浆液血性，放置后上层有油状薄膜，离心沉淀后仍浑浊。

　　2.胸腔积液检查胸液甘油三酯测定常>2.75mmol/L，且高于血浆含量，胆固醇/甘油三酯<1。

　　X线检查：平片多呈现中量、大量积液影像。可通过CT片观察肺、纵隔、胸膜原发及转移性肿瘤。淋巴管造影可用来明确胸导管的部位和其破口的部位。

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