胸腺瘤的分型及分期有哪些 胸腺瘤的分类和诊断

　　胸腺瘤的分型及分期

　　胸腺瘤是最常见的前纵隔原发肿瘤之一，是一组来源于不同胸腺上皮细胞，具有独特临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病。绝大多数胸腺瘤位于前上纵隔的胸腺部位，极少数可...

　　胸腺瘤是最常见的前纵隔原发肿瘤之一，是一组来源于不同胸腺上皮细胞，具有独特临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病。绝大多数胸腺瘤位于前上纵隔的胸腺部位，极少数可异位发生在后纵隔、下颈部、肺门周边、胸膜或肺实质内。

　　较小的胸腺瘤可没有任何症状。肿瘤生长到一定体积时，会产生周围组织压迫、刺激症状如胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适等。胸透、胸片或胸部ct检查可发现纵隔肿物。当肿瘤压迫无各静脉或上腔静脉可产生相应梗阻表现。良性胸腺瘤生长缓慢，如症状短期迅速加重，出现严重刺激性咳嗽，胸腔积液，心包积液，周身关切骨骼疼痛，均提示侵袭性可能。胸腺瘤可能合并重症肌无力（mg）、单纯红细胞再生障碍性贫血（prca）、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮、巨食管症等，其中以重症肌无力最为多见。海军总医院胸外科尚立群

　　分型

　　传统分型以占80%以上的细胞成分命名，分为上皮细胞型、淋巴细胞型和上皮淋巴细胞混合型。

　　另有将胸腺瘤分为皮质型、髓质型和混合型，皮质型又分为皮质为主型和“单纯”皮质型2个亚型。

　　目前采用的多是1999年who对胸腺瘤的组织学分型：

　　a型胸腺瘤：即髓质型或梭型细胞胸腺瘤。

　　ab型胸腺瘤：即混合型胸腺瘤。

　　b型胸腺瘤：被分为3个亚型；

　　b1型胸腺瘤：即富含淋巴细胞的胸腺瘤、淋巴细胞型胸腺瘤、皮质为主型胸腺瘤或类器官胸腺瘤；

　　b2型胸腺瘤：即皮质型胸腺瘤；

　　b3型胸腺瘤：即上皮型、非典型、类鳞状上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌。

　　c型胸腺瘤：即胸腺癌，组织学上此型较其他类型的胸腺瘤更具有恶性特征。

　　胸腺瘤分期

　　i期：肉眼见完整包膜，无镜下包膜外侵犯；

　　ii期：镜下侵出包膜或肉眼见侵犯纵隔脂肪组织或纵隔胸膜；

　　iii期：肉眼见侵犯邻近结构（如：心包、大血管或肺）；

　　iva期：胸膜腔播散（胸膜或心包转移）；

　　ivb期：淋巴或血源转移，胸腔外播散（以骨转移最为常见）。

　　胸腺瘤的分类和诊断

　　目前多采用1999年who制定的muller-hermelink分类法.即将胸腺瘤分为a、b、ab3型,a型肿瘤由梭形肿瘤上皮细胞构成,不含非典型或肿瘤淋巴细胞;b型肿瘤由圆形上皮样细胞组成;ab型为二者混合表现,与a型相似,但含肿瘤淋巴细胞。根据上皮细胞成比例地增加和不典型肿瘤细胞的出现,又将b型肿瘤分成3种亚型:b1型、b2型、b3型。所有的胸腺癌为c型。

　　诊断靠病理。但需与前纵隔其他肿瘤,如甲状腺或甲状旁腺肿瘤、非胸腺淋巴瘤等鉴别。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。