什么是重症肌无力 如何治疗胸腺瘤并重症肌无力

　　胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征，如重症肌无力（MG）等重症肌无力（MG）长期以来人们即发现重症肌无力与胸腺（或胸腺瘤）有关。重症肌无力临床上可分为3型，如眼睑下垂、视物长久感疲劳、复视，为眼肌型；上肢伸举不能持久、步行稍远需坐下休息，为躯干型；咀嚼吞咽费力，甚至呼吸肌麻痹，为延髓型。临床上最危险的是肌无力危象，病人呼吸肌麻痹必须人工辅助呼吸。

　　像任何纵隔肿瘤一样，胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征。小的胸腺瘤多无临床主诉，也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸痛的性质无特征性，程度不等，部位也不具体，一般讲比较轻，常予对症处理，未做进一步检查。症状迁延时久，部分病人行X线检查，或某些病人在体查胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。

　　重症肌无力有相当一部分病例存在胸腺瘤，国内资料显示重症肌无力合并胸腺瘤发病率基本在10%-30%之间,而胸腺瘤合并重症肌无力在20%-40%。女性稍多于男性。二者伴发的患者年龄较大。故对于胸腺瘤的诊治不容忽视。

　　重症肌无力是一种神经性疾病，保守疗法采用溴吡斯的明、皮质类固醇等药物治疗。

　　手术切除是胸腺瘤最主要的治疗方式.外科治疗重症肌无力的适应证为伴有或不伴有胸腺瘤的重症肌无力患者，服抗乙酰胆碱酯酶药物，剂量不断增加而症状不减轻，或出现肌无力危象以及反复呼吸道感染。由于胸腔镜在临床的广泛应用，胸腔镜下胸腺切除术的手术技术的成熟，该手术同样可以取得与开胸手术完全一样的疗效。

　　如何治疗胸腺瘤并重症肌无力

　　在工作中，常会遇到这样2类患重症肌无力的患者。1，受某电视剧影响，大概是王志文主演的“过把瘾”吧，认为重症肌无力是绝症。2，恐惧手术创伤，恐惧风险，有病“熬”着。我想说，这两种态度都是错误的，会贻误病情，甚至造成严重损失。河南省人民医院胸外科侯广杰

　　重症肌无力是一种自身免疫性疾病。大的方面来说，可以分为1，眼肌型：表现为眼睑下垂，晨轻暮重，某些还有重影,2，全身型:表现为全身肌肉的好疲劳，无力，甚至可发展为吞咽、呼吸无力。眼肌型患者比较常见，常就诊于眼科。随着疾病进展，眼肌型患者可以发展到全身型即全身无力。

　　如何治疗呢？简单的说，眼肌型患者可以药物治疗，最常用溴吡斯的明来改善症状，通常可以取得满意疗效。而全身型患者呢则建议手术治疗-切除胸腺，

　　为什么切除胸腺可以治疗重症肌无力呢？目前较为一致公认的是胸腺参与了重症肌无力发病的重要过程，简单说，胸腺可能是孕育某些导致肌肉无力的自身抗体的“老巢”。所以，切除胸腺，可以大大缓解疾病进展，改善症状，提高生活质量。有一些患者，迷信某些宣传的“中医中药”，这些药物往往价格不菲，药物成分不明，疗效只靠主观认定，理论推演，而缺乏循证医学证据。最终疾病进展，花钱不说，也耽误疾病治疗。

　　采用胸腔镜手术治疗重症肌无力是微创胸外科的重要进展，只需腋下、胸壁2个0.5-2厘米的切口，极少的出血通常只有几毫升的就可以获得以前大切口开胸手术的治疗效果，术后2-3天就可以恢复出院了。从2006年我科开始大量开展胸腔镜微创手术以来，胸腺瘤微创手术已臻成熟。作者已经为百余例重症肌无力的患者开展了胸腔镜下胸腺扩大切除手术并积累了丰富的经验。如果您对手术的创伤心怀恐惧，担心手术留下长长的难看的疤痕，您可以放下顾虑。

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