乳糜胸的症状体征有哪些 手术治疗前需做哪些准备

　　乳糜胸按发生性质可分为先天性乳糜胸和后天性乳糜胸。先天性乳糜胸是指新生儿出生时所带的，后天性乳糜胸是指在出生后因外伤或疾病所引起的。

　　先天性乳糜胸临床较为少见，主要发病人群在青老年之间。其症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。由于乳糜液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。乳糜液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。乳糜液溢出量少时仅有胸闷、气促，大量乳糜液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼吸困难。乳糜液溢出越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。

　　乳糜胸是由于乳糜液积存在胸膜腔内造成的，当成人每天乳糜液流出1500ml以上，儿童每天多于100ml/岁，应手术治疗。手术治疗前的准备具体有：

　　1、禁忌证

　　(1)伴有脊柱骨折的外伤性乳糜胸。

　　(2)对不能手术切除的胸腔肿瘤，特别是恶性肿瘤引起的乳糜胸应视为禁忌。

　　(3)非创伤性乳糜胸和一般情况差，不能耐受开胸手术者。

　　2、术前准备

　　术前应充分纠正营养不良和水、电解质紊乱，给予输血或血浆、高蛋白饮食、控制呼吸道感染。对自发性双侧乳糜胸或合并乳糜腹的病例，为明确胸导管损伤部位，术前可经足背淋巴管作淋巴造影。术前3～4h口服高脂饮食(奶油制品)或术前2～3h经胃管注入100～200ml橄榄油(气管插管时可将胃腔中剩余的橄榄油再抽出)有助于术中寻找胸导管的破损部位。手术中临时在大腿皮下或精索部淋巴管穿刺注射1%伊文思蓝水溶液，可在5～12min内使胸导管染色。同时也使胸导管破口周围的组织染成蓝色。

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