胸腔积液是什么原因导致的 结核性胸膜炎护理常规方法

　　胸腔积液是什么原因导致的？我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液(Pleuraleffusion，简称胸液)。

　　胸腔积液是什么原因导致的：

　　一、胸膜毛细血管内静水压增高

　　如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。

　　二、胸膜毛细血管通透性增加

　　如胸膜炎症(结核病、肺炎)结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、胸膜肿瘤、间皮瘤)、肺梗死、膈下炎症(膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎)等，产生胸腔渗出液。

　　三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低

　　如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产生胸腔漏出液。

　　四、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症

　　淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液。

　　五、损伤所致胸腔内出血

　　主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。

　　上面对胸腔积液是什么原因导致的进行了介绍，在此专家提醒：胸腔积液，可由多种疾病引起，治疗上主要针对原发病，漏出液常在病因纠正后自行吸收，渗出性胸膜炎中以结核性多见，其次为炎症性和癌性胸膜炎，应针对其病因，进行抗结核、抗炎等治疗，并可行胸腔穿刺抽液。其预后与原发病有关，肿瘤所致者预后较差。

　　观察要点

　　1、体温，脉搏，呼吸及神志的变化。

　　2、动脉血气分析值的变化。

　　3、药物的疗效及副作用。

　　4、痰液的性质。

　　5.胸闷，胸痛症状有无改善。

　　护理措施

　　1.给予舒适体位，抬高床头，半卧、患侧卧位。

　　2.给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，少量多餐。

　　3.必要时给予吸氧，保持鼻导管的通畅。

　　4.鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。

　　5.病情允许的情况下，鼓励病人下床活动，增加肺活量。

　　6.协助医生抽胸水，做好抽水后的护理。

　　7.遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗。

　　8.高热病人按高热护理常规。

　　健康教育

　　1.指导病人有意识的控制呼吸，避免剧烈咳嗽。

　　2.指导病人避免体位突然改变，而引起疼痛。

　　3.督促和指导病入每天进行缓慢的腹式呼吸。

　　4.坚持有规律长期服药，定期复查肝功能和胸片。

　　5.注意营养，避免疲劳，预防呼吸道感染。

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