乳头溢液的症状表现 中西治疗方法有哪些

　　临床表现：

　　1、乳腺导管扩张症：

　　乳腺导管扩张症又称“浆细胞性乳腺炎”。

　　其临床特点为：

　　①好发于40～60岁非哺乳期或绝经期妇女，多有哺乳障碍史，病因以一侧常见。

　　②乳头溢液为早期首发症状，常为多个导管溢液，呈棕黄色或灰白色稠厚物。

　　③常触及乳晕区肿块，直径多小于3cm以内，边缘规整。早期常与皮肤粘连。同侧腋窝淋巴结不肿大。

　　④选择性乳腺导管造影显示扩张导管的部位、范围和程度。

　　⑤乳头溢液及肿物针吸细胞学检查可见大量导管上皮、泡沫细胞、浆细胞、淋巴细胞、细胞残核及坏死物。

　　2、导管内乳头状瘤：

　　多见于40～50岁的中年人。

　　其主要临床表现：

　　①乳头间歇性自然排出陈旧性血水，少数为棕黄色或黄色浆液。

　　②约1/3病人在乳晕区可扪及肿块，呈圆形、质软、光滑、活动，直径小于1cm。

　　③选择性乳腺导管造影显示1～2级导管内有沙粒大小的圆形或椭圆形充盈缺损，近端导管扩张，管腔无完全中断。

　　④溢液细胞学和肿物针吸细胞学检查可见肿瘤细胞。

　　3、乳腺囊性增生病：

　　本病较为常见。

　　其临床特点是：

　　①与月经周期有关的乳腺疼痛，有时乳腺有隐痛、刺痛。

　　②两乳内可扪及单一或多个囊性肿块或区段性颗粒结节。

　　③少数有乳头溢液，呈浆液性、浆液血性、血性。

　　④钼靶X线摄影，显示乳内有棉花状或毛玻璃状，边界模糊不清的密度增高影。若有囊肿形成时可见圆形、透亮阴影。

　　⑤近红外线乳腺扫描，显示点状、片状灰影，血管增粗、增多。

　　⑥B超显示增生部位不均匀低回声区及无回声囊肿。

　　4、导管内乳头状癌：

　　多见于老年多产妇女，是乳腺癌的一种特殊类型，平均发病年龄为56岁。

　　其临床特点：

　　①发病缓慢，病史长，一般病程5年以上；

　　②乳晕区肿块质硬，常与皮肤粘连；

　　③约1/4病人有血性乳头溢液，常为单管溢液；

　　④选择性乳腺导管造影检查，显示近端导管扩张，管壁有凹凸不平的充盈缺损，管壁梗阻完全中断；

　　⑤溢液细胞学检查可见癌细胞；

　　⑥近红外线乳腺扫描检查，可见肿块灰影及异常血管。

　　乳头溢液是女性的常见病之一，该病的发生很容易受到患者的忽视。生活中很多的患者以为乳头溢液是一种正常的现象，是乳房内的堆积而成。有着这种思想是对病情及其不利的，患者在出现乳头溢液的症状后一定要重视起来。

　　乳头溢液西医治疗方法：

　　乳头溢液性疾病种类较多，各种疾病的临床表现又比较复杂，不同的疾病又有共同的临床症状，且无特异性。各种辅助检查又各有其局限性。因此，乳头溢液性疾病的诊断及鉴别诊断就有一定的困难，以致在疾病的处理上缺乏正确诊断的基础。

　　1、假性溢液：有的学者认为，处理乳头溢液时，应首先区别真假溢液。假性溢液可行相应的局部治疗。

　　2、真性溢液的处理：根据溢液的性质、细胞学检查、乳腺导管造影检查所见，判断其溢液是否为肿瘤所致。

　　3、非肿瘤性溢液的治疗：常为乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生等引起。前者可行药物治疗或手术治疗，后者可行中药治疗、药物治疗或手术治疗。

　　4、肿瘤性溢液的治疗：则常为导管内乳头状瘤或导管内乳头状癌所引起。前者行局部区段切除，后者应行乳腺癌根治术。

　　乳头溢液中医治疗方法：

　　1、肾精不足，冲任失调型

　　除了乳头溢液的症状，可伴有倦怠乏力，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣，月经提前或不定期，脉沉细。诊断为肾精不足，冲任亏虚，宜益肾填精，固冲任。

　　[药方]：熟地20g，山药18g，仙茅12g，淫羊藿15g，山萸肉15g，旱莲草15g，夏枯草20g，麦芽15g，云苓18g，泽泻12g，丹皮12g，莲子12g，甘草6g，栀子9g，芡实12g。

　　2、肝郁气滞型

　　除了乳头溢液的症状，病人乳房胀痛，情绪抑郁，胸胁胀痛，易怒，脘腹胀闷，食欲不振。诊为肝气郁结，伤及脾胃，迫乳外溢。治宜疏肝理气，健脾。

　　[药方]：柴胡9g，白芍12g，当归12g，白术15g，云苓18g，薄荷9g，熟地15g，大黄8g，麦芽15g，栀子12g，芡实15g，旱莲草20g，莲子12g，郁金12g，薏苡仁20g。

　　3、气血亏虚型

　　除了乳头溢液的症状，可见病人面色淡白，少气懒言，自汗，乏力，头晕眼花，心跳加快，少眠多梦，月经失调，或月经量少，舌淡，脉弱。诊断为中气不足，气血亏虚。治宜补气养血，固摄止溢。

　　[药方]：党参24g，白术18g，五味子8g，川芎10g，云苓15g，白芍12g，熟地15g，当归12g，丹参15g，黄芪24g，栀子9g，旱莲草18g，香附10g，阿胶12g(烊化)，山慈菇12g，山药18g。

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