胸腺瘤与重症肌无力 重症肌无力恶性的可能性高吗？

　　临床上有20%的重症肌无力由胸腺瘤引起，80%由胸腺增生引起。胸腺瘤生长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。因此，重症肌无力患者要重视检查是否患了胸腺瘤，目前胸部CT检查对胸腺瘤的诊断能达到90%以上。

　　重症肌无力患者的早期症状多表现在眼球、眼睑部位的肌肉，且不呈持续性。一般来说，患者的病况多在下午时明显，渐渐有眼皮下垂撑不开、复视、四肢无力、倦怠、呼吸困难;也有部分患者会出现口腔部位的肌肉无力，影响吞咽、说话、咀嚼的功能。病情严重者，甚至会因呼吸衰竭而导致死亡。

　　胸腺瘤是最常见的前纵隔肿瘤、少数病例是位于后纵隔或胸内其它部位。其发生率在纵隔肿瘤中居第三位。按组织学结构，胸腺瘤可分为三种类型：(1)含淋巴细胞80%以上为淋巴细胞型胸腺瘤;(2)含梭形上皮细胞80%以上为上皮细胞型胸腺瘤;(3)混合型即为淋巴上皮型。胸腺瘤绝大多数为良性，常见于成年人，临床上常无症状，只是在常规胸部X线检查时偶然发现。有时有胸闷、胸痛、咳嗽及气短。

　　重症肌无力胸腺瘤恶性的可能性较高

　　重症肌无力胸腺瘤存在一定的恶性可能，须通过详细检查，了解病理，对于治疗也是重要的参考。出现睁不开眼、吞咽困难、持续说话后声音嘶哑等症状者，怀疑为重症肌无力，应及早就医检查，明确诊断。通过肌电图、新斯的明试验多可诊断重症肌无力，胸部CT发现胸腺瘤者，术中病理活检可用来判断其为良性或恶性。

　　胸腺瘤的恶性程度的高低，与重症肌无力的严重与否有一定的关系。重症患者病情进展迅速，容易发生危象和其他一些致命性并发症。

　　重症肌无力的主要治疗方法包括抗胆碱能药物、免疫抑制剂、手术切除胸腺瘤以及血浆置换。如果胸腺瘤是恶性的，

　　胸腺瘤已累及其他部位，会对手术疗效和患者预后产生不良影响。

　　胸腔镜下手术切除胸腺瘤，手术创伤小，在胸腔镜指引下，可较为彻底地清除胸腺瘤和受到浸润的纵膈胸膜等器官组织。

　　重症肌无力胸腺瘤恶性在术后可能会有复发和转移，手术前可根据病理类型和分期考虑放疗，注意围手术期间的病情观察，必要时辅以术后放疗，有助于提高术后生存率。

　　重症肌无力胸腺瘤恶性的可能性较高，伴有恶性胸腺瘤的患者病情进展往往较快，也容易发生危象。如果检查发现胸腺瘤，应注意明确诊断，考虑胸腔镜下手术切除，术中检查病理性质，注意切除的彻底性。术后重症肌无力恶性胸腺瘤术后是有可能会复发或转移的，应遵照医嘱积极配合正规治疗，以促进患者的病情改善。

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