胸腺癌的典型症状 胸腺癌需做的检查项目

　　胸腺癌的典型症状

　　盗汗呼吸困难消瘦胸痛重症肌无力

　　胸腺癌多见于成年男性，平均年龄50岁(19～74岁)，其中类淋巴上皮癌也可见于儿童，基底细胞样癌多见中老年男性，黏液表皮样癌与腺鳞癌也可见于中老年女性，临床表现和胸腺瘤相似，但发展较快且容易导致纵隔结构的移位，多数患者就诊时有不同症状，大多数病人表现为胸痛或胸部不适，部分病人可有消瘦，盗汗，咳嗽，呼吸困难等症状，或者引起声音嘶哑、瞳孔缩小等霍纳综合征，若肿瘤较大，可出现上腔静脉阻塞表现，引起颜面部的肿胀，上肢的肿胀，个别病人可同时伴有重症肌无力，大多数胸腺癌病人在首次发现时已有外侵或转移表现，一般多侵犯周围器官或向前纵隔淋巴结，无名静脉，胸膜，肺，心包扩散转移，个别病人也可表现出胸腺瘤的一些从属综合症状，如伴有全身红斑狼疮等，极少胸腺癌病人也可仅在体检时偶尔被发现，而无任何临床症状。

　　胸腺癌的临床表现与胸腺瘤很相似，除有纵隔结构转移症状较频繁，且进展较快的特点外,胸腔外转移或临床转移的证据也更有可能在诊断中出现，重症肌无力，后天性红细胞再生不良，或低丙种球蛋白血症与胸腺癌的联系尚未见报道。

 　　胸腺癌需做的检查项目

　　EB病毒抗体（EBV－Ab）EB病毒壳抗原IgA抗体细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）尿常规胸部平片胸部MRI

　　1.病理免疫组化检查：是诊断胸腺癌以及将胸腺癌与恶性胸腺瘤，肺癌及其他恶性肿瘤相鉴别的最主要手段，多数学者通过大量的研究发现，细胞角蛋白单克隆抗体几乎和所有的胸腺癌呈阳性反应，并且不同的细胞角蛋白单抗的应用有助于胸腺癌亚型的诊断。

　　2.EB病毒抗体测定：Herle(1976)报道淋巴上皮瘤有EB病毒(EBV)抗体滴定升高的表现，Leyvraz(1985)报道了EBV在胸腺类淋巴上皮癌发生学上的作用，病人血清检查提示存在有EBV的感染，以后又陆续有胸腺类淋巴上皮癌存在EBV基因，其瘤细胞内检测到EBV相关抗原的报道，因此目前在诊断胸腺类淋巴上皮癌时，可进行EBV抗体测定，患胸腺类淋巴上皮癌时其抗体滴度往往明显升高。

　　3胸部X线检查：最常见表现是实质性肿块阴影大多位于前上纵隔胸腺区域，其块影大小不一，形态多不规则，密度较浓尚均匀，为典型的实质性肿块表现，肿块若突向一侧胸腔，可与肺门及大血管阴影相重叠，少数病例可见胸骨骨质破坏表现。

　　4.CT扫描：对判断胸腺癌有无外侵及外侵的程度有重要价值，常表现为前上纵隔呈类圆形或不规则形肿块，并可清晰地显示胸腔或心包积液的程度，增强CT片可清晰显示肿块与大血管关系，对手术方案的设计有十分重要的参考价值。

　　5.MR检查，磁共振对于分清肿瘤的质地、特性、肿瘤和大血管的关系是非常好的检查。胸部或肺部的疾病，磁共振的检查作用非常有限，并不优于CT。但是纵隔的疾病，磁共振的检查会有较大的帮助。

　　6.PET/PET-CT检查，PET是根据肿瘤的代谢特点设定的一种检查方法，它对于区分良恶性的肿瘤很有帮助，一般胸腺良性的肿瘤代谢比较低，很少有明显的放射浓聚。而胸腺癌代谢增生明显活跃，往往可以有高代谢的现象，所以PET检查对于区分良、恶性有很大的帮助。

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