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漏斗胸手术后心脏固定的问题

2016-12-08 来源:胸廓畸形手术专家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:漏斗胸手术中,钢板只是将胸骨向前撑起,这种操作既没有影响固定心脏的三类结构,也没有影响双侧胸腔的压力,因此是不可能明显影响心脏活动度的。

  心脏本身有很多固定的因素存在,这些因素不会因为钢板对胸骨进行支撑而消失,因此担心心脏成为断了线的风筝的顾虑是不需要有的。

  今天一个朋友问了一个非常专业的问题。他说,漏斗胸的时候心脏被压于胸骨与脊柱之间,心脏恰好被固定住,而如果凹陷被撑起来的话,心脏需要额外进行固定吗?如果不固定的话,心脏会不会无依无靠得随处飘动呢?这会不会带来很大的麻烦?

  每天会有大量朋友向我咨询胸廓畸形的问题,这些问题中的多数都是非专业的问题,而这位朋友的问题涉及到了手术的根本,因此显得格外专业。

  正常情况下,心脏位于纵隔当中,也就是两侧胸腔中间的部位。按照一般的理解,如果没有很好的固定的话,心脏肯定会向两侧胸腔随意晃荡的。但这样的顾虑完全没有必要有。实际上,心脏是被牢牢固定于纵隔之中的。这些固定心脏的结构包括如下几项内容:其一,心脏自身的血管。心脏本身虽然是一个孤立的不规则囊状结构,但进出心脏的血管却连接到胸壁和腹壁等结构,这起到了一个非常重要的固定作用;其二,纵隔胸膜。在纵隔的两侧,有胸膜延续到纵隔表面,该部位的胸膜与胸腔内壁的胸膜是一个整体,对约束纵隔内的心脏有不可忽视的作用;其三,纵隔内的结缔组织。纵隔内除了心脏外,尚有很多其他的结构,而这些结构中间充斥着各种结缔组织。这些组织相当于建筑用的水泥或者混凝土,会对心脏起到较强的固定作用。

  上述三类结构的存在,使得心脏能牢固固定于纵隔之内,一般不会发生晃动。而除了这些具体结构方面的固定印务外,尚有一些功能性的因素,这便是双侧胸腔压力的作用。生理状态下,双侧胸腔呈现相同的负压,心脏左右受力相同,不会出现左右的移动。而如果一侧负压消失,比如在张力性气胸存在的情况下,一侧可能出现强大的正压,此时心脏会被推向对侧,从而出现心脏的严重偏移。

  漏斗胸手术中,钢板只是将胸骨向前撑起,这种操作既没有影响固定心脏的三类结构,也没有影响双侧胸腔的压力,因此是不可能明显影响心脏活动度的。

  当然,对于某些严重的漏斗胸患者来说,心脏已经被凹陷挤压到左侧胸腔,本身已经出现了偏移。当凹陷被撑起后,心脏的右侧支撑消失,有可能出现向右侧的移动,但这样的移动并不需要担忧。首先,移动本身不会有太大的幅度,不会造成心脏大幅度的晃动;其次,心脏的右移恰好是让心脏回复到了正常的位置,这样的位置会有新的结构对心脏进行约束,所以也不会明显晃动;第三,固定心脏的众结构没有发生明显的变化,这样的结构会完成固定心脏的使命。

  由此可以看出,对所有漏斗胸患者来说,放入钢板进行支撑后,虽然心脏前方空间可能会被空出来,却因为很多结构和功能因素的存在而使心脏得到心的固定,那种担心心脏“无依无靠”的顾虑是不需要有的,心脏不可能成为断了线的风筝。

 

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