心脏本身有很多固定的因素存在,这些因素不会因为钢板对胸骨进行支撑而消失,因此担心心脏成为断了线的风筝的顾虑是不需要有的。
今天一个朋友问了一个非常专业的问题。他说,漏斗胸的时候心脏被压于胸骨与脊柱之间,心脏恰好被固定住,而如果凹陷被撑起来的话,心脏需要额外进行固定吗?如果不固定的话,心脏会不会无依无靠得随处飘动呢?这会不会带来很大的麻烦?
每天会有大量朋友向我咨询胸廓畸形的问题,这些问题中的多数都是非专业的问题,而这位朋友的问题涉及到了手术的根本,因此显得格外专业。
正常情况下,心脏位于纵隔当中,也就是两侧胸腔中间的部位。按照一般的理解,如果没有很好的固定的话,心脏肯定会向两侧胸腔随意晃荡的。但这样的顾虑完全没有必要有。实际上,心脏是被牢牢固定于纵隔之中的。这些固定心脏的结构包括如下几项内容:其一,心脏自身的血管。心脏本身虽然是一个孤立的不规则囊状结构,但进出心脏的血管却连接到胸壁和腹壁等结构,这起到了一个非常重要的固定作用;其二,纵隔胸膜。在纵隔的两侧,有胸膜延续到纵隔表面,该部位的胸膜与胸腔内壁的胸膜是一个整体,对约束纵隔内的心脏有不可忽视的作用;其三,纵隔内的结缔组织。纵隔内除了心脏外,尚有很多其他的结构,而这些结构中间充斥着各种结缔组织。这些组织相当于建筑用的水泥或者混凝土,会对心脏起到较强的固定作用。
上述三类结构的存在,使得心脏能牢固固定于纵隔之内,一般不会发生晃动。而除了这些具体结构方面的固定印务外,尚有一些功能性的因素,这便是双侧胸腔压力的作用。生理状态下,双侧胸腔呈现相同的负压,心脏左右受力相同,不会出现左右的移动。而如果一侧负压消失,比如在张力性气胸存在的情况下,一侧可能出现强大的正压,此时心脏会被推向对侧,从而出现心脏的严重偏移。
漏斗胸手术中,钢板只是将胸骨向前撑起,这种操作既没有影响固定心脏的三类结构,也没有影响双侧胸腔的压力,因此是不可能明显影响心脏活动度的。
当然,对于某些严重的漏斗胸患者来说,心脏已经被凹陷挤压到左侧胸腔,本身已经出现了偏移。当凹陷被撑起后,心脏的右侧支撑消失,有可能出现向右侧的移动,但这样的移动并不需要担忧。首先,移动本身不会有太大的幅度,不会造成心脏大幅度的晃动;其次,心脏的右移恰好是让心脏回复到了正常的位置,这样的位置会有新的结构对心脏进行约束,所以也不会明显晃动;第三,固定心脏的众结构没有发生明显的变化,这样的结构会完成固定心脏的使命。
由此可以看出,对所有漏斗胸患者来说,放入钢板进行支撑后,虽然心脏前方空间可能会被空出来,却因为很多结构和功能因素的存在而使心脏得到心的固定,那种担心心脏“无依无靠”的顾虑是不需要有的,心脏不可能成为断了线的风筝。
1、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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健客价: ¥35本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥18.61.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点,胺碘酮适用于上述心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
健客价: ¥32用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥13抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价: ¥9抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价: ¥10抗血栓:本品对血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉痿或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定性心绞痛。
健客价: ¥16本品为非甾体抗炎药。临床可用于抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价: ¥7.7本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
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健客价: ¥8.6适应症为1.本品主要用于儿童及成年人青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.肺炎支原体肺炎。3.肺炎衣原体肺炎。4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。5.沙眼衣原体结膜炎。6.厌氧菌所致的口腔感染。7.空肠弯曲
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健客价: ¥41.本品主要用于儿童及成年人青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。 2.肺炎支原体肺炎。 3.肺炎衣原体肺炎。 4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原体结膜炎。 6.厌氧菌所致的口腔感
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