哮喘的诊断与鉴别诊断

2018-05-23 来源：育果医生、中国哮喘防治联盟标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：特应性或家族哮喘史，参照指南中给出的量表，在年幼儿童进行哮喘诊断和给予治疗，以避免治疗不足或治疗过度。在5岁及以下儿童尚缺乏确诊哮喘的检查手段。

哮喘的诊断与鉴别诊断

年长儿童（6岁以上)

诊断依据和方法与成人相同，即基于“反复呼吸道症状病史”和“证实存在变化的呼气性气流受限”2点。

过敏检测和呼出气一氧化氮检测是诊断哮喘重要的辅助手段，但均不能作为确诊的依据。

年幼儿童(5岁及以下)

年幼儿童哮喘的诊断主要基于以下3个方面：症状特点；存在发展为哮喘的危险因素；对试验性控制药物治疗的反应。此外，指南推荐，根据呼吸道感染时及非感染期问，患儿呼吸道症状的持续时间，1年中症状出现的频率、严重程度、夜间情况及特应性或家族哮喘史，参照指南中给出的量表，在年幼儿童进行哮喘诊断和给予治疗，以避免治疗不足或治疗过度。在5岁及以下儿童尚缺乏确诊哮喘的检查手段。

哮喘控制的评估

新指南中哮喘控制的评估仍旧包括2大方面，即当前临床症状控制和未来风险评估，但突出强调了风险评估的重要性。

哮喘的治疗

哮喘药物治疗的初始方案

新指南推荐的分级治疗方案基本上沿用了以往标准，即轻度哮喘：采用第1或2级治疗方案；中度哮喘：采用第3级治疗方案；重度哮喘：需要进行第4或5级治疗方案(表2、3)。

注：a：对6～11岁儿童不推荐使用；ICS：吸入性糖皮质激素；LABA：长效B2受体激动剂；LTRA：白三烯受体拮抗剂；SABA：短效p2受体激动剂；OCS：口服激素