孩子咳嗽老不好，小心“咳嗽变异性哮喘”！
摘要：以咳嗽为主要表现，胸部X线检查无明显病变者，称为慢性咳嗽。由于慢性咳嗽患儿很少有其他伴随症状，X线检查无异常，因此误诊误治率相当高。
在临床中，我们碰到一些孩子“感冒”常常发高热，但也有一些孩子生病最常表现的症状是
咳嗽，一咳就是一个月以上，到处按“感冒”“支气管炎”治疗，症状反复总感觉不能去“根”，这是怎么回事呢？
其实，咳嗽的原因有很多，它不仅涉及
呼吸系统，有些还与耳鼻咽喉、
消化系统疾病等有关。我们通常将咳嗽时间持续一个月，以咳嗽为主要表现，胸部X线检查无明显病变者，称为慢性咳嗽。由于慢性咳嗽患儿很少有其他伴随症状，X线检查无异常，因此误诊误治率相当高。
下面将介绍一些常见的慢性咳嗽原因，家长们了解一下：
不同的年龄和不同的伴随症状决定了可能的原因。
如果咳嗽不伴随发热：
6个月以内小婴儿咳嗽、喘息超过1个月，除了常见的病毒感染后咳喘外，要注意排除先天性异常，如气道或心脏问题；
1~3岁婴幼儿以感染后咳喘、鼻后滴流、咳嗽变异性
哮喘、异物吸入为多见；
3~6岁学龄前幼儿以咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、反复呼吸道感染（可能有间断发热，与上幼儿园后感染有关）、异物吸入常见；
学龄儿童的慢性咳嗽最多的还是咳嗽变异性哮喘了。有些咳嗽反复按哮喘、鼻后滴流治疗效果不好，咳嗽在注意力转移或夜间时完全消失，要考虑心因性咳嗽。
“咳嗽变异性哮喘”，是一种以咳嗽为主而无气喘的特殊类型的
支气管哮喘，因为没有明显喘息、气促等症状，容易被误诊。
咳嗽的主要特点是干咳、夜间多见，运动及吹到冷风（比如进空调房间）时加重，季节更替时容易诱发。
如果不按该病治疗，而按“感冒”“支气管炎”用各种所谓的消炎药——抗生素治疗，咳嗽还是反复不愈，而支气管扩张药治疗比如丙卡特罗、沙丁胺醇、博利康尼可使咳嗽发作缓解。这种患儿往往有个人或家族过敏症。
一句话，有自体过敏或过敏家族背景的孩子容易得。
如小时候有湿疹史，也就是俗称“奶癣”的孩子；
父母及家族有过敏性疾病（比如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹）的孩子；
平时有食物过敏或皮肤敏感性高的孩子。
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