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支气管哮喘吃什么药?家庭与社区应如何处理?

2018-04-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:轻中度急性发作的患者经过家庭或社区治疗可得到缓解。主要的治疗措施为:重复吸入速效支气管舒张剂或福莫特罗低剂量吸入激素联合制剂。
哮喘的发病机制主要是因为支气管炎症所造成,但这种炎症和一般的支气管发炎不同,一般的支气管发炎是因为感染了细菌和病毒,而哮喘炎症的发病机制则非常复杂,现代医学未能完全知晓。当你暴露在一些诱发环境中的时候,诸如烟草、宠物、空气污染、尘埃、毛发、花粉、感冒、伤风、气管炎、剧烈运动、精神压力、冷风、气候转变、工作环境或药物如阿司匹林等,这些诱发因素刺激你的支气管而导致支气管发炎,进而气管肿胀,环绕气管壁的肌肉收缩进一步使气道狭窄,使病患吸入的空气很难通过支气管,加上炎症使气管的黏液增加,更加重阻塞了支气管流通。

哮喘急性发作时,家庭与社区应如何处理
 
这是所有哮喘患者和社区卫生人员都应该掌握的救命知识。2016年版的哮喘指南指出:轻度和部分中度哮喘发作时可以在家庭中自我处理,效果不好时再去医院治疗。而2018年的专家共识则直接了当告诉我们:在家庭与社区时如何处理,在院内又如何处理。可见家庭与社区的处理是急性发作治疗的重要组成部分,也是首要环节。
 
事实上,轻中度急性发作的患者经过家庭或社区治疗可得到缓解。主要的治疗措施为:重复吸入速效支气管舒张剂或福莫特罗低剂量吸入激素联合制剂。
 
(1)速效支气管舒张剂以SABA(短效β2受体激动剂)为最常见的首选药物,比如沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂等,这类药物能够迅速缓解支气管痉挛,通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时。每一个哮喘患者都应该在家中常备/随身携带这些急救药,一旦哮喘急性发作,便可直接使用。哮喘急性发作时,使用SABA的初始剂量是2~4喷(吸入剂),每20分钟吸入1次,症状越重使用的剂量越多。轻度急性发作可调整为3~4小时就喷2~4喷,中度急性发作每1~2小时给6~10喷。
 
(2)在家中自己治疗或者去到社区卫生所治疗,除了SABA,我们还有别的药物。其中一个是SAMA(短效抗胆碱能药物),主要是异丙托溴铵(如异丙托溴铵气雾剂),这类药物也能舒张支气管,但疗效会比SABA弱,而且起效也较慢,大约要30分钟才能起效。通常我们会联合使用SABA和SAMA,双箭齐发,舒张支气管作用更佳。异丙托溴铵使用剂量为每次2喷,每6小时1次。我们可以分别单独使用这两个药物,或者直接使用它们的复方制剂(如果家里面备有的话),那就是复方异丙托溴铵气雾剂(含有沙丁胺醇和异丙托溴铵)。也可以使用雾化制剂。
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