小儿支气管哮喘

2018-04-01 来源：儿童呼吸哮喘常识、哮喘疾病常识标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：发病原因是多基因遗传有关的变态反应性疾病，环境因素对发病也起重要的作用。常见原因有外在过敏源、感染、空气中的刺激物、气候变化、药物、食物等。

支气管哮喘(bronchialasthma)，简称哮喘。是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。一般认为，与变态反应有关，但众多的研究证明，不是所有哮顺病人都有明确的免疫学变化，反之，也不是所有变态反应性疾病患者均发生哮喘。哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁以前。积极防治小儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大。

一、病因

发病原因是多基因遗传有关的变态反应性疾病，环境因素对发病也起重要的作用。常见原因有外在过敏源、感染、空气中的刺激物、气候变化、药物、食物等。

二、小儿哮喘早期症状

1.急性发作期、缓解期

2.哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低。

3.缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。

4.患儿烦躁不安，出现呼吸困难，以呼气困难为著，往往不能平卧，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难。有时喘鸣音可传至窒外。患儿面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀，甚至冷汗淋淳，面容怕恐不安，往往显示危重状态，应予积极处理。

发病初起仅有干咳，以后即表现为喘息症状，随支气管痉挛缓解，排出粘稠白色痰液，呼吸逐渐平复。有的患儿咳嗽剧烈可致上腹部肌肉疼痛。可伴或不伴有发热。胸部体征的吸气时出现胸凹陷等三凹征，而呼气时因胸廓内压增高，在胸骨上凹及肋间隙反见凸出，同时颈静脉显著怒张。叩诊两肺呈鼓音，并有膈肌下移，心浊音界缩小，提示已发生肺气肿。

此时虽无呼吸困难，表现如正常儿童，但仍可自觉胸部不适。由于导致支气管易感性的病理因素依然存在，在感染或接触外界变应原时可立即触发哮喘发作，但多数患儿症状可全部消失，肺部听不到哮鸣音。

临床表现

三、住院健康指导

1.饮食指导

（1）给予患儿进高蛋白、易消化、富含维生素的食物，多吃新鲜瓜果蔬菜，如冬瓜、南瓜、番茄、萝卜、梨、橘子等。

（2）避免给患儿进食辛辣食物、甜品食物、油腻食物、生冷海鲜类、过咸食物等。

2.用药指导

（1）使用支气管扩张剂（β2肾上腺素受体兴奋剂）吸入时，可嘱患儿在按压喷药于咽喉部的同时深呼吸，然后闭口屏气10秒钟，可获较好的效果，但切忌过分或盲目增加喷药次数，以免过量引起心律不齐，危及生命，甚至猝死。

（2）肾上腺糖皮质激素：能预防和抑制气道炎症反应，降低气道反应性。

3.疾病指导

（1）缓解患儿呼吸困难：给予鼻导管或面罩吸氧，告知患儿氧疗的重要性，积极配合治疗；协助患儿取舒适坐位或半坐位，教会并鼓励患儿作深而慢的呼吸运动，避免情绪激动和紧张。

（2）保持患儿气道通畅：给予雾化吸入、肺部叩击；保持病室空气清新，温湿度适宜；保证摄入足够的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。