咳嗽变异性哮喘？呼吸困难同时伴有喘息声

2018-03-20 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：儿童咳嗽变异性哮喘发作的症状为咳嗽、呼吸困难同时伴有喘息声，在清晨或夜间最常发生，但在哮喘发病早期阶段，大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。

引起儿童咳嗽变异性哮喘主要两大病因：一是先天性特异性过敏体质；二是环境影响。

咳嗽变异性哮喘在儿童中的患病率大约为0.77%到5.0%，发病年龄80%在5岁以前，且有逐渐提前的趋势。男孩比女孩多，约为2：1，患儿当中1/3有哮喘家族史，1/4患儿同时患有湿疹，约有1/2同时患有过敏性鼻炎。

儿童咳嗽变异性哮喘发作的症状为咳嗽、呼吸困难同时伴有喘息声，在清晨或夜间最常发生，但在哮喘发病早期阶段，大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。

在一年四季当中，唯有夏季病情较为稳定。秋天因为夏季繁殖的细菌大量死亡，它的尸体正是最强的过敏原，所以秋天哮喘病人发作最为频繁。冬天和春天则因气候不稳定，上呼吸道感染多，也易引起哮喘。很多患儿在呼吸道感染恶化为哮喘前会出现一个警示，即夜咳增多，而且表现为繁咳，因此家长要在这时更加引起重视。

方法：该研究对一项前瞻性、非干预研究进行二次分析。根据基线期症状的严重程度将≤5岁的CVA患者分为2组：轻度组（症状评分≤3）和重度组（症状>3）。在治疗1、3、5和7周后，在日间和夜间症状评分、疾病控制、使用支气管扩张剂、控制和改善症状方面比较轻度组与重度组的差异。

结果：共纳入914例患儿，821例（89.8%）完成了7周治疗。轻度组有368例（40.3%）患者，重度组有529例（57.9%）患者。在治疗1、3和5周后，重度组的症状评分高于轻度组（P<0.05）。此外，在治疗1、3、5和7周后，轻度组获得疾病控制的病例数（治疗3周后98.6%，治疗7周后99.7%）多于重度组。轻度组需要支气管扩张剂病例所占比例与重度组不同，直至在治疗5周（P<0.001）。无严重或药物相关不良反应发生。

结论：应根据基线期CVA患儿症状的严重程度制定个性化BIS治疗方案。轻度CVA患儿在短期治疗后可获得病情改善，而重度CVA患儿需长期治疗后方能获得病情改善。