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“咳嗽变异性哮喘”的过度解读

2018-03-12 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:有些儿童支气管患者,咳嗽可能是他的唯一症状,有的病例真的提示,他的咳嗽,可能是他,以后发展成为支气管哮喘的一个先兆。
一直以来,许多上感咳嗽的患者就诊时问我,“我是不是得了咳嗽变异性哮喘?”。随着春季上感好发季节的来临,上感人数在增多,这几天又有好几位患者问我这个问题。今天给大家详细地解释一下。
 
其实,这样问的人,都是从网上搜的结果。我搜了一下,确实也有诸多文章,有的描述的也非常详细。
 
但是,咳咳变异性哮喘,并不是一个独立的病,它就是临床常见的“支气管哮喘”病,它属于支气管哮喘,是支气管哮喘病的表现形式之一。
 
凡是详细讲述变异性哮喘的文章,所列举的诸如发病机理,病因,诱因,诊断标准,实验室检查,包括治疗,都和支气管哮喘一样的。
 
到现在为止,变异性哮喘还只是一种特殊的临床表现形式,一种临床的习惯性叫法。
 
权威的医学8版《内科学》,也没有给它单独正式命名,仍将它从属于支气管哮喘的特殊临床表现形式里,并没有把它定性为一个单独的疾病。只是在临床表现里,提出了三种特殊表现形式(运动性哮喘,咳嗽变异性哮喘,胸闷型哮喘)。
 
所以,大家不要惊慌自己是不是得了什么很怪的病。只要了解和掌握了支气管哮喘病,那么,这个咳嗽变异性哮喘,你也就明白了。
 
只所以有这种叫法,也是有一定原因的。
 
临床确实有这样一种现象。
 
有些儿童支气管患者,咳嗽可能是他的唯一症状,有的病例真的提示,他的咳嗽,可能是他,以后发展成为支气管哮喘的一个先兆。包括某些成年女性(一般50岁以上)的咳嗽患者,情况与此类似。但是,这只是哮喘家族的一个小的部分,不代表全部。
 
讲解
 
一先说咳嗽
 
咳嗽是许多疾病的症状,没有什么特异性。慢性咳嗽也是许多疾病的非特异性症状。例如:慢性支气管炎,支气管哮喘,慢性心功能不全,过敏性鼻炎,结核病,吸烟等等。
 
二细说支气管哮喘病
 
1概念:
 
支气管哮喘(bronchialasthma)简称哮喘,是由多种细胞和细胞组分参与的,气道慢性炎症性疾病。
 
这些细胞包括:嗜酸性粒细胞,肥大细胞,T淋巴细胞,中性粒细胞,平滑肌细胞,气道上皮细胞等。
 
病因:
 
(1)哮喘是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病,其发病具有家族集聚现象,亲缘关系越近,患病率越高。
 
(2)环境因素包括变应原性因素(如尘螨,粉尘,油漆,药物等),和非变应原性因素(如大气污染、吸烟、运动、肥胖等)。
 
发病机制:
 
哮喘的发病机制尚未完全阐明,目前来说可概括为气道免疫-炎症机制、神经调节机制及其相互作用。
 
临床表现
 
(1)症状
 
典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。症状可在数分钟内发生,并持续数小时至数天,可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。值得注意是,夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。
 
有些患者尤其是青少年,其哮喘症状在运动时出现,称为运动性哮喘。
 
此外,临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘,患者可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。
 
对以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)。
 
对以胸闷为唯一症状的不典型哮喘称为胸闷变异性哮喘(chesttightnessvariantasthma,CTVA)。
 
(2)体征
 
发作时典型的体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音,呼气音延长。
 
实验室和其他检查:
 
(略)
 
诊断:
 
(见文章后)
 
并发症:
 
严重发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张;长期反复发作或感染可致慢性并发症,如慢阻肺、支气管扩张和肺源性心脏病。
 
治疗:
 
虽然目前哮喘不能根治,但长期规范化治疗可使大多数患者达到良好或完全的临床控制。
 
(具体治疗略)
 
结束语
 
所以说,大家不要一看到咳嗽变异性哮喘这个名字,就慌张,要谨慎,但不能过度解读。普通上感,由于治疗不及时,或身体抵抗力差,或其它原因引起的咳嗽,在医生的指导下,经过科学规范的治疗,完全可以痊愈。
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