小儿哮喘如何预防复发?
摘要:儿童哮喘起病可因不同年龄,不同诱因有所不同,婴幼儿哮喘多数在上呼吸道病毒感染后诱发,起病较缓,而儿童哮喘多由吸入变应原诱发,起病较急。
小儿哮喘如何预防复发~
小儿急性呼吸道感染在临床上是一种常见疾病,也是冬季高发疾病,家长应该如果为孩子做好预防和保健,避免孩子急性呼吸道感染疾病的发生呢?《健康山东》请来山东省立医院小儿呼吸科王金荣主任,为家长们普及小儿常见
呼吸系统疾病的相关知识,首先让我们一起来认识一下今天的好大夫:
王金荣,主任医师,医学博士、博士后。山东省立医院小儿呼吸科副主任。山东大学教授,硕士生导师;山东
中医药大学硕士生导师。
长期从事儿科临床、教学、科研工作,擅长小儿呼吸系统疾病、变态反应性疾病及免疫功能低下等疾病的诊治。中华医学会儿科学分会呼吸学组肺功能协作组委员;山东免疫学会理事及感染免疫分会副主任委员;山东中西医结合学会变态反应专业委员会副主任委员及儿科专业委员会委员;山东医学会变态反应学会委员及免疫治疗组副组长;山东医学会儿科学分会呼吸学组委员及肺功能协作组组长。国际儿科学杂志编委,美国呼吸与重症监护医学杂志儿科专刊(中文版)编委。承担国家自然科学基金课题和山东省自然基金课题各一项。第三次(2010-2011)全国儿童哮喘及过敏性疾病流行病学调查济南地区负责人。出版专著3部,在核心期刊发表论文30余篇,其中2篇为SCI。
上呼吸道:鼻、鼻窦、咽、言鼓管、
会厌和喉。上呼吸道感染简称“上感”俗称“感冒”
病原体:病毒占90%,可有混合感染。
内因:佝偻病和营养不良等。
外因:气候、环境和护理等因素。
症状:除一般症状外,可有热惊厥和脐周疼痛。
体征:咽充血、扁桃体肿大、颌下和/颈部淋巴结肿大、皮疹。
儿童哮喘起病可因不同年龄,不同诱因有所不同,婴幼儿哮喘多数在上呼吸道病毒感染后诱发,起病较缓,而儿童哮喘多由吸入变应原诱发,起病较急。
哮喘发病初主要表现为刺激性干咳,随后出现喘息症状,喘息轻重不一。轻者无气急,双肺仅闻散在哮鸣音和呼气时间延长;重者出现严重的呼气性呼吸困难,烦躁不安,端坐呼吸,甚至出现面色苍白,唇、指甲端发绀以及意识模糊等病情危重表现。体检时可见三凹征。呼气时肋间饱满,叩音两肺呈鼓音,肝上界下移,心界缩小,表现有明显的肺气肿存在,全肺可闻及哮鸣音,如支气管渗出较多,可出现湿性啰音,严重病例由于肺通气量极少,两肺哮鸣音可以消失,甚至听不到呼吸音。哮喘一般自行或给予
药物后缓解。
本病为反复发作,部分病人有明确的季节性,夜间发病较多。发作间歇期,多数患儿症状可完全消失,少数患儿有夜间
咳嗽、自觉胸闷不适。
1.婴幼儿哮喘的特点
(1)日间或夜间咳喘明显,运动后加重。
(2)病理上以黏膜肿胀、分泌亢进为主,哮鸣音音调较低。
(3)对皮质激素反应相对较差。
(4)易患呼吸道感染。
2.儿童哮喘的特点
(1)多在2岁以后逐渐出现呼吸道过敏。
(2)发病季节与变应原类型有关。
(3)有明显的平滑肌痉挛,哮鸣音音调高。
(4)对糖皮质激素反应较好。
3.咳嗽变异性哮喘的特点
(1)长期咳嗽,无喘息症状。
(2)咳嗽在夜间或清晨以及剧烈运动后加重。
(3)抗生素治疗无效。
(4)支气管扩张药及糖皮质激素有特效。
(5)部分患儿存在呼吸道过敏。
(6)一些患儿最终发展成支气管哮喘。
只要能够合理的规范地长期治疗,绝大多数患者能够使哮喘症状得到理想的控制,减少复发乃至不发作,与正常人一样生活、工作和学习。吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。
哮喘患者的教育和管理是提高疗效,减少复发,提高患者生活质量的重要措施。根据不同的对象和具体情况,采用适当的、灵活多样的、为患者及其家属乐意接受的方式对他们进行系统教育,提高积极治疗的主动性,提高用药的依从性,才能保证疗效。对哮喘患者进行长期系统管理,包括以下部分:
1.避免和控制哮喘促(诱)发因素,减少复发。
2.制定哮喘长期管理的用药计划。
3.制定发作期处理方案。
4.定期随访保健。
5.增强体质,增强抗病能力。