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通过病例解读学龄前患儿喘息如何进行干预治疗?

2017-11-25 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:病情分析:哥哥有哮喘是儿童哮喘预测指数(API)中的主要危险因素,孩子患毛细支气管炎出现喘息,以后发展成“儿童哮喘”可能性很高,雾化吸入治疗喘息好转后停药,再延长用药时间1周停药
  患儿8个月,2月前开始咳嗽、喘息,诊断“毛细支气管炎”,雾化吸入治疗6天、口服氯雷他定,顺尔宁和止咳平喘糖浆药治疗9天好转,药停药3天后突然又开始咳嗽、喘息。在当地医院就诊,认为“毛细支气管炎”不能突然停药,应该按照哮喘长期治疗,建议雾化吸入控制症状后,换用辅舒酮吸入治疗。孩子出生后一直母乳喂养,孩子哥哥有哮喘,曾在哮喘专科规范治疗已经2年。

  问题:目前孩子是否应该按照哮喘治疗?已经雾化吸入治疗2周是否有副作?
 
  病情分析:哥哥有哮喘是儿童哮喘预测指数(API)中的主要危险因素,孩子患毛细支气管炎出现喘息,以后发展成“儿童哮喘”可能性很高,雾化吸入治疗喘息好转后停药,再延长用药时间1周停药,如果以后再次出现喘息应可考虑长期预防性治疗。雾化吸入布地奈德在一定剂量范围内没有明显副作用。
 
  治疗建议:雾化吸入布地奈德与吸入丙酸氟替卡松具有同等的疗效。两种治疗方案各有优缺点:雾化吸入布地奈德可以更快地控制急性期症状,减量后长期家庭治疗可以确保药物吸入气道,从而提高疗效和依从性,但雾化吸入装置的清洗和无菌操作较复杂;吸入丙酸氟替卡松气雾剂需要储雾罐辅助,较雾化吸入方便,也需要患儿部分的配合,其依从性较低,疗效也受到一定程度的影响。如果选择雾化布地奈德,剂量0.5mg,每日2次,疗程3~6个月。若选择”丙酸氟替卡松+储物罐”,每次剂量125ug(1喷),每日2次,程3~6月,无论选择哪种治疗均需要定期到儿童哮喘门诊评估病情和疾病管理。
 
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