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支气管哮喘诊断标准 提高家长的认知及治疗依从性

2017-11-23 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:发作时典型体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音,呼吸音延长。但非常严重的哮喘发作,哮鸣音反而减弱,甚至完全消失,表现为“沉默肺”,是病情严重的表现。
  临床表现与分期
 
  症状
 
  典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。症状可在数分钟内发作,持续数小时至数天,经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。有些患者尤其是青少年的哮喘症状在运动时出现,称为运动型哮喘。临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘,患者可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。对以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘(CVA)。对以胸闷为唯一症状的不典型哮喘称为胸闷变异性哮喘。
 
  体征
 
  发作时典型体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音,呼吸音延长。但非常严重的哮喘发作,哮鸣音反而减弱,甚至完全消失,表现为“沉默肺”,是病情严重的表现。

  提高家长的认知及治疗依从性
 
  由于儿童哮喘在诊断及治疗上的特殊性,单靠儿科专科医师是难以实现的。其中,家长对哮喘的认知及治疗的依从性对早期确诊和规范化治疗至关重要。
 
  早期诊断必须建立在早期就诊的基础上。而能否早期去医院就诊,需要家长对儿童哮喘的症状及其他相关知识有一定的了解。因此,在全社会广泛宣传儿童哮喘的防治知识,使家长能在第一时间带患儿就诊非常重要。自1998年世界卫生组织设立“世界哮喘日”以来,每年在哮喘日期间相关部门都会开展各种宣传活动,通过媒体的宣传、医疗机构的权威发布以及各级医务人员的义诊活动等,期望能够引起家长对儿童哮喘的关注和重视。当家长对儿童哮喘的防治知识有了一定认知后,才可能在患儿出现哮喘症状的第一时间去医院就诊,这是儿童哮喘早期诊断的第一环节。
 
  对于家长而言,要对儿童哮喘的发病年龄、季节、诱因、症状、既往史及家族史等有所了解,以此可对儿童的哮喘风险做出早期评估,以便能及时去医院就诊。(1)发病年龄及季节:儿童哮喘的高发年龄为1~6岁,初次起病年龄多在3岁以下,学龄期后逐渐下降。发病季节以冬季高发,其次为换季时节及秋季。(2)发病诱因:小儿哮喘尤其是婴幼儿哮喘的发病诱因主要是呼吸道感染,故容易误诊为各型呼吸道感染性疾病;剧烈运动、烟雾及异味刺激、过甜或过咸饮食、暴露于灰尘(螨、蟑螂)环境等也是较常见的诱因。(3)发作症状:咳嗽、呼气性呼吸困难、喉部闻及“咝咝”的喘鸣声是其典型的临床表现,早期可伴有流泪及打喷嚏。上述症状可突然出现或迅速停止(又称突发突止),这是本病区别于其他肺内炎症的重要特点。发作时如减少诱因刺激、保持安静及离开原有环境予以良好通风,常可使轻度哮喘症状自发性减轻或消失,反之则可使症状突然加重。(4)既往及家族过敏史:一、二级亲属中如有哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎病史,或患儿有湿疹、过敏性鼻炎等,会使哮喘的风险明显增加。
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