哮喘用药存在的问题

2017-11-01 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：人们都了解糖尿病、高血压是慢性病，需要长期用药物治疗，但是对于哮喘是慢性气道炎症性疾病，也需要长期用药物抗炎解痉治疗的概念，却知之不多。

　　患者张先生，45岁，患哮喘病约40年，反复气喘发作，季节交换时发作更频繁，平时有气喘症状时即用沙丁胺醇气雾剂和氨茶碱来缓解症状，常因急性发作不能缓解去急诊就诊，需要静脉使用糖皮质激素和氨茶碱，症状缓解后即停止用药，从未使用过吸入糖皮质激素。多年来因哮喘病反复发作，控制不好，严重影响了他的工作和生活。一天，他求治于某三甲医院哮喘专科门诊，医师给他进行了肺功能检查、过敏原检测，并根据他的病情，给他制定了治疗方案，并详细对他讲述了如何使用这些药物及何时去门诊随防，张先生在该哮喘门诊坚持每1~3个月随防一次，一年来没有哮喘急性发作。

　　哮喘用药存在的问题

　　人们都了解糖尿病、高血压是慢性病，需要长期用药物治疗，但是对于哮喘是慢性气道炎症性疾病，也需要长期用药物抗炎解痉治疗的概念，却知之不多。在临床上经常会碰到有些哮喘患者反复急性发作，哮喘控制不好，究其原因，主要有：

　　1。未规范使用控制药物，仅在急性发作时用药

　　哮喘的药物治疗分两大类，一类为控制药物，是长期规范使用，目的是预防哮喘发作，目前常用的有吸入糖皮质激素（如普米克、必可酮）、吸入糖皮质激素加长效β2受体激动剂（如舒利迭、信必可）、白三烯调节剂（如顺尔宁）、缓释茶碱等；另一类为缓解药物，又称为急救药物，是在有气喘症状时用于迅速缓解症状，常用的有速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）。哮喘患者应该根据他的症状给予病情评估，然后给予适当级别的控制药物长期用药物治疗，控制气道慢性炎症，在有症状时再加用缓解药物，以缓解症状。如果平时未使用控制药物来控制哮喘的气道炎症，势必导致反复急性发作。

　　2。治疗级别不足

　　2006年全球哮喘防治创议（GINA）提出哮喘的治疗目标是达到并维持哮喘的临床控制。哮喘的临床控制要符合以下6项：（1）无（或≤2次/周）白天症状；（2）无日常活动（包括运动）受限；（3）无夜间症状或因哮喘憋醒；（4）无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗；（5）肺功能正常或接近正常；（6）无哮喘急性加重。哮喘的药物治疗分5个级别，根据病情的严重程度给予适当级别的治疗药物，当该治疗级别不能使患者达到临床控制的目标时，应该给予升级治疗。如有些患者病情较重，单用小剂量的吸入糖皮质激素不能使他达到哮喘控制时，应该使用吸入糖皮质激素加长效β2受体激动剂（舒利迭或信必克），或加用顺尔宁，或加大吸入激素剂量，以使他尽快达到哮喘控制。

　　3。控制药物停药过早

　　有些哮喘患者一旦症状好转，病情得到控制后，即擅自停药，停药后不久又出现哮喘发作。哮喘的治疗目标不仅要达到还要维持哮喘控制，并且要满足6项复合指标，如果抗炎治疗治疗时间不足，气道炎症未得到很好控制，过早停药会导致哮喘急性发作。

　　4。吸入药物方法不对

　　哮喘的给药途径以吸入给药为主，需要配备一定的装置，掌握正确的吸入方法。经常碰到有些患者拿着吸入药物不知如何使用，或虽然在使用，但方法不正确，导致了吸入药物没有发挥应有的疗效。所以患者在初次使用吸入药物时一定要学会正确的吸入方法，而医师在给予处方吸入药物时应自动教会患者如何使用。

　　哮喘患者只要给予规范的治疗，坚持正确的药物治疗，避免以上这些情况，绝大多数患者都能达到并维持哮喘临床控制。