爱问医生问答|儿童哮喘如何规范治疗？

2017-10-20 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：孩子6岁6月，3年前出现喘息，大爷爷有哮喘，可以确诊“儿童哮喘”，后发作时给予雾化吸入，曾口服孟鲁司特及匹多莫德治疗

　　问题：孩子6岁6月，3年前诊断为哮喘，孩子的大爷爷有哮喘，据说也是后天引起的。孩子今年已经发作5～6次，主要是感冒引起，也有过敏的原因，花粉植物的絮雾霾冷空气等。皮肤点刺实验对大豆，牛奶，牛羊肉等过敏，但是吃的时候似乎没什么问题。在6岁之前的治疗是喘息时才治疗，给用雾化吸入和口服冒药消炎药。5岁时曾口服孟鲁司特和匹多莫得，但是都断断续续，没有坚持。从半年前开始用辅舒酮每次一喷每日两次，一直到现在治疗3个月无喘息发作。半年前曾做肺功能检查，这次再次做肺功能。请问已经连续吸了3个月的辅舒酮，孩子也没喘息，为什么肺功能检测还没有刚开始治疗的时候情况好？还有就是担心吸入药物对孩子的影响，像现在这种情况能减量吗？

　　回答：孩子6岁6月，3年前出现喘息，大爷爷有哮喘，可以确诊“儿童哮喘”，后发作时给予雾化吸入，曾口服孟鲁司特及匹多莫德治疗，这是最常见的不规范治疗的情况，因此哮喘也不会得到良好控制。从今年5月起开始吸入辅舒酮治疗，每日2次，至今已经治疗3个月，无哮喘发作，因为儿童哮喘治疗疗程为2～3年，加之孩子曾不规范治疗3年，总疗程会更长。目前仅仅吸入辅舒酮治疗3月，不能减量，建议6个月后评估病情，如果已经完全控制才能考虑减量。哮喘肺功能改变一般在6～12月以后，至于目前做肺功能比原来减低，可能与近期有感冒有关。哮喘吸入药物一般没有副作用，不会影响生长发育。一般说对于6岁以上的孩子哮喘应首选联合治疗药物如，信必可或舒利迭，这样疗效会更好副作用也小。

　　问题：吸入信必可或舒利迭，我网上查了一下，似乎有12岁的年龄界限，是否能理解为这两种药作用更强？我询问了同事的小孩小时候也有哮喘，也没有给孩子规范治疗，结果孩子7岁左右自己就好了，像这种情况概率是否很低？

　　回答：信必可为6岁以上、舒利迭为4岁以上儿童使用，并没有12岁的年龄规定，由于目前已经治疗3月无喘息，可以继续原来的治疗，如果控制不好可以调整药物。喘息并非都是哮喘，容易混淆，你孩子有家族哮喘病史，皮肤点刺实验阳性，属于儿童哮喘并非一般的喘息，通常不会自愈。