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已接受吸入糖皮质激素治疗的哮喘患儿的起始升级治疗的变化

摘要:在1999年到2011年间,对5~12岁的接受ICS治疗的哮喘患儿进行研究,找出从使用ICS单药治疗到开始升级治疗的患儿。
  【摘要】
 
  背景:当标准剂量的吸入糖皮质激素(ICS)无法控制年龄>4岁儿童的症状时,指南建议增加一种长效β2受体激动剂(LABA),如果症状持续,其他的治疗方案也是可用的。
 
  目的:旨在确定使用LABAs升级治疗的患儿比例以及描述未使用LABAs升级治疗的患儿特征。
 
  方法:在1999年到2011年间,对5~12岁的接受ICS治疗的哮喘患儿进行研究,找出从使用ICS单药治疗到开始升级治疗的患儿。数据源自临床实践研究数据链和优化患者护理研究数据库。
 
  结果:10793例患儿使用了升级治疗,其中6252例儿童(58%)使用ICS的剂量增加,3436例(32%)儿童引入LABA治疗(包括1107例用固定剂量组合吸入器(FDC)取代了ICS吸入器),1105例儿童(10%)增加白三烯受体拮抗剂(LTRA)治疗。与接受LABA升级治疗的儿童相比,其他患儿更小并且使用ICS和缓解药物的剂量更低。ICS剂量的增加更可能发生于肥胖儿童;LTRA治疗更可能发生于患有鼻炎并用抗生素治疗的儿童。与FDC相比,使用单独的LABA吸入器升级治疗更可能发生在接受较低剂量口服类固醇治疗的较小的肥胖儿童。
 
  结论:接受ICS治疗的哮喘患儿升级治疗1/3使用了LABA。接受除LABA以外治疗的儿童具有不同的特征,因此处方医师需根据临床情况调整治疗方法。
 
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