孩子患上儿童支气管哮喘如何进行诊断 哮喘的护理

　　对于人们来说，哮喘也是日常生活中比较常见的一种疾病，这种疾病给患者带来的身体健康的影响也是非常巨大的，儿童是这种疾病最主要的高发人群，这也是家长朋友们都非常重视的一种疾病，那么在怀疑自己的孩子患上儿童支气管哮喘的时候，家长应该如何进行诊断呢！

　　1、毛细支气管炎：常由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒等引起，近有报告肺炎支原体、少数b型流感杆菌也可致病。

　　2、喉软骨软化病：又称先天性喉喘鸣，是因喉部软骨发育差，支撑作用弱，在吸气时喉部组织陷入声门而致喉头狭窄，产生吸气性呼吸困难和吸气性喉鸣。该病多在生后7-4天逐渐出现吸气性喉喘鸣表现，初期常于哭闹或呼吸增强时阵性发生，当俯卧位或被抱起时喘鸣有时可消失，严重者或在呼吸道感染后可持续性存在。平时小孩一般情况好，无感染中毒症状，X线胸片正常，随年龄增大喉喘鸣逐渐减轻或消失。

　　3、气管、支气管异物：婴幼儿及学龄前儿童易于见到，异物吸入堵塞气道可引起喘息，容易与哮喘混淆。

　　4、气管支气管软化症：为婴幼儿和儿童顽固性咳嗽的病因之一。由于该病患儿的气管支气管缺乏应有的软骨硬度和支撑力，呼气时管腔塌陷，造成通气不畅而产生高调、单音性喘鸣，并可持续存在。特点为生后不久即出现反复或持续喘息，咳嗽，在激动或运动时症状明显，常因呼吸道感染而加重，对β2受体激动剂无明显效果，易误诊为婴幼儿哮喘。目前确诊气管支气管软化症的金标准依赖于纤维支气管镜的特殊检查。

　　5、其他：尚有临床较少见的下述疾病如声带功能异常，环状血管压迫，肺嗜酸性粒细胞增多症，变应性支气管肺曲菌病，变应性肉芽肿性血管炎，气道周围肿瘤或肿块压迫等疾病需与哮喘鉴别。

　　6、胃食道返流：可表现为慢性咳嗽或反复喘息，可选择腹部B超、胃镜，近年来用食道24小时PH值监测以助鉴别诊断。

　　7、支气管淋巴结结核：可因肿大淋巴结压迫支气管，或因结核病变腐蚀支气管壁穿孔产生阻塞，出现阵发性咳嗽伴喘息，有误诊为哮喘的报道。鉴别诊断时应注意慢性咳嗽伴结核中毒表现，仔细询问结核病接触史，卡介苗接种史，可作PPD、胸部X片，必要时胸部CT，痰或胃液找结核菌等检查，均有助于诊断，抗结核治疗是最佳方案。

　　8、心源性哮喘：一般由充血性左心衰引起，多见于老年人，小儿可见于急、慢性肾炎，先天性心脏病左向右分流，二尖瓣狭窄等，常有器质性心脏杂音，因左心衰竭时，肺瘀血、缺氧及支气管痉挛，可引起频咳，呼吸困难，哮鸣音等，应与哮喘鉴别，鉴别点除病史，心脏体检外，心电图、超声心动图、胸部X片、CT等检查有重要价值。

　　小儿哮喘的饮食原则

　　许多家长在孩子出现哮喘疾病后，都会显得比较迷茫，那么，小儿哮喘病要注意哪些事项呢？

　　一宜：蛋白质、碳水化合物、脂肪这三大营养物质宜搭配适当。患儿喘息发作时常处于缺氧状态，导致胃肠道消化吸收功能减弱，出现食欲不振，进食减少，影响患儿正常生长发育。因此哮喘患儿应补充足够的优质蛋白质如牛奶、鸡蛋等，约占营养摄入的35%。碳水化合物如米面等是机体能量的主要来源，应占营养摄入的50%左右，但应避免过食产气食物，如面食、豆类和薯类。脂肪进食应少量，约占营养摄入的15%。因为进食脂肪过多，影响食欲和胃肠道的消化吸收，对病情不利，主要以进食植物油为主。

　　二宜：宜多吃富含维生素A、B、C和铁、钙的食物。维生素A具有维持人体正常发育和增强机体抗病能力等功能。维生素B、C是参与各种代谢的重要物质，并有增加食欲、促进肺部炎症吸收的作用。钙除了促进生长发育的功能外，还具有抗过敏等功能。另外，机体为了从哮喘缺氧状态中提高对氧的摄取量，以减轻组织缺氧状态，会出现代偿性缺铁，补充必须相应增加。

　　三宜：宜多饮水。尤其是哮喘急性发作的时候，经呼吸道不显性失水增多，患儿易出现脱水现象，且气道痰液会变得粘稠，不易排出，因此哮喘患儿宜多饮水。

　　一忌：冷饮及碳酸饮料。哮喘患儿的气道处于高反应性状态，冷刺激往往可诱发气道痉挛，引起哮喘发作，而碳酸饮料往往添加了诸如香精、色素等成分，对人体有害无益，其所含二氧化碳气体，也于肺不利。

　　二忌：刺激性食物和产气食物。有辣椒、花椒、芥末、咖喱粉、咖啡等刺激性食物，可能诱发气道痉挛，所以应尽量不吃。产气食物有地瓜、土豆、韭菜、黄豆、面食等，它们易产生大量气体，导致腹胀，横膈上抬，限制肺的通气，还可诱发哮喘，故哮喘患儿应尽量避免此类食物摄入。

　　三忌：饮食过甜、过咸。甜食、咸食能生痰热，过甜、过咸食物可能诱发哮喘发作，因此哮喘患儿的饮食应相对清淡。