哮喘疾病该怎样去检查呢！

　　哮喘做哪些检查

　　哮喘的诊断主要依据患者的典型表现。数小时或数天内进行反复肺通气检查，如结果提示气道狭窄可以改善和逆转，则可确定诊断。对首次检查无气道狭窄的患者，可让其吸入小剂量(低于可影响正常人的剂量)的支气管收缩剂，如果吸入后患者发生气道狭窄，则可作出哮喘的诊断。

　　一、影像学表现

　　哮喘患者的胸部X线片表现通常没有突出的特殊征象，可能会出现肺容积增大，气体陷闭的表现。某些患者表现为肺部透光度增强和支气管壁增厚的征象，称为“支气管周围袖套征”。黏液痰栓可导致肺不张;可以表现为小的盘状肺不张，或是整个肺叶或全肺不张，但后两种情况的发生率很低。如果患者胸片出现肺实质的损害、肺间质纤维化、肺炎样的肺部浸润影、支气管扩张或肺大疱，则提示患者出现了并发症或有合并疾病。

　　二、实验室检查

　　哮喘没有特异的实验室检查。嗜酸性粒细胞增多和IgE水平升高提示患者存在过敏反应和特应性变态反应。放射变应原吸附试验(RAST)和皮肤实验可用于过敏原的检测。变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的患者可查到曲霉菌的沉淀抗体。在急性加重期的患者，因应激和(或)应用肾上腺皮质激素可导致白细胞计数升高。肺功能检查提示为阻塞性通气功能障碍，这种阻塞性通气功能障碍，在吸入支气管扩张剂后可以部分或完全可逆。可存在轻度的气体陷闭，许多患者在两次急性加重间期和感觉良好时候的肺功能显示FEV1正常，但FEF(25%～75%)是下降的。哮喘患者的激发实验也表现为阳性，即当吸入醋甲胆碱(某些实验室吸入组胺或冷空气)后FEV1较正常值明显下降。

　　三、哮喘诊断的基本要点

　　1.哮喘的诊断由临床症状和体征表现提示诊断，肺功能检查明确诊断，实验室检查辅助诊断。

　　2.哮喘是一种慢性疾病，不能因为偶尔一次支气管痉挛的发作就诊断哮喘。

　　3.哮喘诊断是一种影响患者终身的诊断，包括对患者将来日常活动、就业情况的影响，并且患者需要承受长期的药物治疗和临床监测，因此下这个诊断必须要准确。

　　NAEPP推荐将肺功能测定结果作为判断气流受限是否存在可逆的客观依据。明显的可逆定又为：FEV1的改善，较基础值增加大于12%，且绝对值大于200ml。也有学者认为应使用FEV1的改善≥10%的预计值作为诊断标准。如果肺功能没有提示患者存在气道阻塞的可逆性(例如患者处于肺功能正常的时候)，可进行气道激发实验。此外还需要进行其他相关的检查(完整的肺功能检查、胸部平片、过敏原检测以及超声心动图检查)，以进行全面的评估和鉴别诊断。常见的容易导致误诊的哮喘的特殊表现为咳嗽变异性哮喘，患者咳嗽是主要的甚至是唯一的哮喘症状，但调查表明患者还存在气道高反应性及诱发因素等。没有客观的肺功能检查结果仅凭临床表现不能确诊哮喘。

　　引起哮喘的原因

　　哮喘具体的发病机制尚未完全明确，其气道狭窄可继发于多种刺激反应，但这类刺激对正常肺内气道并不产生影响。许多刺激可诱发气道狭窄，如花粉、尘螨、动物皮毛、烟雾、冷空气及运动等。哮喘的临床症状可能是不同发病机制共同作用的最终结果。即在过敏原暴露、病毒感染、宿主因素、遗传易感性，以及其他尚未明确因素的共同作用下，以某种方式来触发哮喘临床症状的发作。

　　过去往往强调由嗜酸性粒细胞和IgE参与的Ⅰ型变态反应为哮喘主要的发病机制，而最近的研究认为哮喘的发病机制更为复杂，中性粒细胞、淋巴细胞和一系列炎症调节因子均在哮喘的发病中发挥着重要的作用。无论病因是什么，炎症反应是导致哮喘临床症状发生的罪魁祸首。

　　对于完全可逆的哮喘患者，可以长期没有任何症状，但也可发生病情的急性加重，导致急性加重的病因可能明确，也可能不明确。炎症反应可引发支气管痉挛、气道水肿、黏液分泌亢进以及气道反应性增高，从而进一步加重炎症及症状的发生。对于不完全可逆的哮喘患者，长期存在不同程度的气道炎症，如果不进行治疗可持续存在慢性哮喘的症状，此时同样也会由于环境因素及感染因素，诱发哮喘症状的急性加重。

　　间歇发作和持续发作哮喘患者的典型诱发因素包括：呼吸道病毒感染，细菌感染，大气污染及其他环境因素刺激，接触变应原，烟草烟雾，冷空气，胃食管反流和体育运动。职业性哮喘患者，其哮喘发作与接触工作环境中的某些物质有关。大部分哮喘患者在儿童期或青春期起病，但也有许多患者在成年后发病。