哪些原因可引发老年性哮喘 导致小儿哮喘的原因

　　对于生活环境的改变，我们在享受着高科技进步的同时，也必须应付着疾病的高发，哮喘疾病就是其中一种。而且现在老年人口也在逐年增加，老年性哮喘上升的比例不断增加，对于老年性哮喘的病因一定要引起重视。那么，哪些原因可引发老年性哮喘?

　　引发老年性哮喘的原因：

　　1、长期吸烟：我们知道老年人的烟瘾不必年轻人差，而且长期吸烟会引起支气管反应性，而支气管反应性又是支气管哮喘的主要生理特征之一。

　　2、受体阻断剂的应用：由于老年人易患缺血性心脏病、心律失常、高血压、青光眼，所以使用各种B受体阻断剂(如普萘洛尔、吲哚洛尔、噻吗心安、美多心安、醋丁酰安等)的机会相对较多，这类药阻断支气管平滑肌B2受体，使支气管平滑肌痉挛，诱发哮喘。

　　3、阿司匹林等非甾体消炎药的应用：这类药物阻断前列腺素的合成和促进白细胞三烯的合成，白细胞三烯具有很强的支气管痉挛效应，而老年人为了预防脑血栓及缺血性心脏病经常应用阿司匹林;患有关节炎等疾病的老年人经常应用吲哚美辛、布洛芬、奈普生等非甾体消炎药，这类药物可导致哮喘发作。

　　4、胃食管反流：老年人易患胃食管反流，而胃食管反流是引起或支气管哮喘的一个重要因素。

　　5、神经调节机制：老年哮喘患者夜间迷走神经兴奋性升高。

　　6、上呼吸道感染：反复病毒感染损伤气道上皮细胞可引起支气管哮喘。

　　7、冷空气及运动：老年人细胞内水分含量及体内热量相对较少，肺功能退化对运动负荷耐受能力下降，当遇到冷空气刺激或运动不当易诱发哮喘。

　　哮喘发作的直接原因：

　　1、呼吸道感染儿童期呼吸道感染与哮喘发生有密切关系，呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒等的感染，能刺激机体产生特异性IgE，也能直接刺激肥大细胞释放介质。此外，病毒感染引起的气道上皮损伤和神经末梢暴露，也与气道反应性增高有关。

　　2、特异性变应原常见有季节性的过敏原，如花粉(草、树);常年性变应原如屋尘、尘螨、动物毛屑、霉菌及职业性抗原等，侵入途径大多为吸入。食物、化学制品、药品等，也可以经胃肠道、皮肤接触或注射引发哮喘。过敏原引起哮喘的机制属于Ⅰ型超敏反应。

　　3、其中LTC4、D4、E4等具有强烈的支气管收缩作用。β2受体阻滞剂，如心得安，局部麻醉剂，如布比卡因、利多卡因等，可能因刺激迷走神经而引起哮喘;血管转化酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等，能降解缓激肽酶，使缓激肽降解减少。

　　4、触发因素大气污染、烟尘、运动、冷空气刺激、精神刺激以及社会、家庭、心理等因素均可诱发哮喘，但这些因素可能仅是促使气道狭窄诱发哮喘的动因，并非真正病因。

　　常见因素包括如下：

　　1、过敏原

　　过敏物质大致分为三类：

　　1)引起感染的病原体及其毒素。

　　小儿哮喘发作常和呼吸道感染密切相关，婴幼儿哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致，主要病原体是呼吸道病毒，如合胞病毒(RSV)、腺病毒、流感、副流感病毒等。现已证明合胞病毒感染可因发生特异性IgE介导Ⅰ型变态反应而发生喘息。其它如鼻窦炎、扁桃体炎、龋齿等局部感染也可能是诱发因素。

　　2)吸入物

　　通常自呼吸道吸入，国内应用皮肤试验显示，引起哮喘最主要过敏原为尘螨、屋尘、霉菌、多价花粉(蒿属、豚草)、羽毛等，亦有报告接触蚕发哮喘，特别是螨作为吸入性变应原，在呼吸道变态反应性疾病中占有一定重要地位，儿童期对螨的过敏比成人为多，春秋季是螨生存地最短短适宜季节，因此尘螨性哮喘好发于春秋季，且夜间发病者多见。此外，吸入变应原所致哮喘发作往往与季节、地区和居住环境有关，一旦停止接触，症状即可减轻或消失。

　　3)食物

　　主要为异性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、香料等，食物过敏以婴儿期为常见，4～5岁以后逐渐减少。

　　2、非特异性刺激物质

　　如灰尘、烟(包括香烟及蚊香)、气味(工业刺激性气体、烹调时油气味及油膝味)等。这些物质均为非抗原性物质，可刺激支气管粘膜感觉神经末梢及迷走神经，引起反射性咳嗽和支气管痉挛，长期持续可导致气道高反应性，有时吸入冷空气也可诱发支气管痉挛。有学者认为空气污染日趋严重，也可能是支气管哮喘患病率增加重要原因之一。

　　3、气候

　　儿童患者对气候变化很敏感，如气温突然变冷或气压降低，常可激发哮喘发作，因此，一般春秋两季儿童发病明显增加。

　　4、精神因素

　　儿童哮喘中精神因素引起哮喘发作虽不如成人为明显，但哮喘儿童也常受情绪影响，如大哭大笑或激怒恐惧后可引起哮喘发作。有学者证明在情绪激动或其它心理活动障碍时常伴有迷走神经兴奋。

　　5、遗传因素

　　哮喘具有遗传性，患儿家庭及个人过敏史，如哮喘、婴儿湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等的患病率较一般群体为高。

　　6、运动

　　国外报道约90%哮喘患儿，运动常可激发哮喘，又称运动性哮喘(exerciseinducedasthma，EIA)，多见于较大儿童，剧烈持续(5-10分钟以上)的奔跑以后最易诱发哮喘，其发生机理是百免疫性的。