你能区别支气管哮喘和支气管扩张吗？ 哮喘预防及护理

　　小儿哮喘预防及护理

　　支气管哮喘简称哮喘，它是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病，具有气道高反应性特征，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性哮喘。哮喘的发病机制极为复杂，尚未完全清楚。对哮喘患儿的预防及护理是提高疗效、减少复发、提高患者生活质量的重要措施。

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　　注意饮食

　　许多食物能引起哮喘，如鸡蛋、牛奶、鱼、虾、蟹和花生等，因此，对这些食物过敏者要注意避免食用，还要少吃生痰的食物，如肥肉、花生以及油腻等不消化的食物。哮喘发作时，宜少吃易胀气或不消化的食物，如豆类、山芋等，避免腹部胀气，向上压迫原已憋气的肺脏而加重气急症状。

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　　防寒保暖

　　注意根据气候变化，随时增减衣物，做到胸常护，背常暖，冬季外出时，为避免冷空气对呼吸道的刺激，诱发哮喘病，最好戴上口罩。

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　　清洁环境

　　专家研究发现，居住在生活条件较差地区的人，哮喘病的发生率较高。其主要原因是生活环境中有害尘埃物质污染加剧，因此常需要用湿抹布擦拭容易落尘的地方，湿扫地面，禁止在室内吸烟，经常开窗通风换气，少用或不用家用化学清洁制剂。

　　支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，是由多种细胞和细胞组分参与引起的。它通常引起反复发作性的喘息，气促，胸闷或咳嗽症状，出现广泛多变的可逆性气流受限，可自行或经治疗缓解。如果长期反复发作则可使气道重建，导致气道狭窄。另一方面，大约有1/5～1/3的支气管扩张患者在继发感染时，支气管扩张处分泌物增加及堵塞使患者出现类似哮喘样的呼吸苦难及哮鸣音，所以，区别两者的区别对于治疗很重要。下面从三个方面来鉴别哮喘和支气管扩张：

　　1、病史

　　支气管扩张患者有慢性咳嗽、大量浓痰、反复咯血和同一肺部反复感染的病史。咳痰以晨起、就寝前为着，日咳痰量可达100～400ml，急性发作多由感冒着凉诱发，咳嗽明显，痰多，可呈黄浓痰或有臭味，可同时出现喘息、气急、呼吸困难症状。哮喘发作前，患者可感胸闷，而后出现气急、咳嗽、呼气性呼吸困难，痰液以白色泡沫痰为主，粘稠不易咳出，多由接触花粉、尘螨等变应原、吸入冷空气、感染、运动或情绪波动等诱发。

　　2、体征

　　支气管扩张患者肺部听诊有固定的、持久不变的湿罗音，部分患者可有杵状指（趾）。哮喘急性发作期患者肺部听诊有广泛的、呼气相为主的哮鸣音，部分患者可桶状胸（即胸部前后径和左右径接近）。

　　3、实验室及影像学检查

　　早期支气管扩张患者做胸部X线片或CT检查不容易发现病变，故多进行高分辨率CT检查。哮喘发作期患者做胸部X线检查可发现肺过度膨胀，此时进行痰液的细胞学检查，可发现嗜酸性粒细胞、总IgE和特异性IgE均升高