哮喘的原因是否具有准确性 过敏性哮喘的护理怎样才更有效？

　　由于哮喘这种疾病的发病机制目前并不是十分的明确，所以很多人都会认为，这种疾病与免疫学机制，神经因素，气道炎症和气道高反应性因素，都具有相互作用的关系，那么这些说法是否具有准确性呢？我们今天就针对这一问题来请教一下专家。

　　1、启动因素--免疫学机制

　　机体的免疫系统启动并参与了哮喘的发病。当变应原（花粉、气味、感染、药物等刺激）进入人体后，产生免疫反应并产生相应的抗体，当变应原再次进入人体后，就会引发一系列的变态反应，使人体产生哮喘的临床症状。

　　2、本质--气道炎症

　　气道慢性炎症被认为是哮喘的本质。大量的肥大细胞、嗜酸性粒细胞、肺泡巨噬细胞等炎症细胞在气道聚集，并分泌多样化、大量的介质和细胞因子，这些物质不断的相互作用导致气道反应性增高，气道痉挛、分泌物增多。

　　3、重要因素--气道高反应性

　　气道高反应性是哮喘发生发展的重要因素。由于遗传因素、多细胞及细胞因子的参与、气道上皮损害、神经末梢裸露等原因导致气道在受到变应原刺激后出现过强、过早的收缩反应。

　　4、重要环节--神经机制

　　神经因素被认为是哮喘发病的重要环节。支气管受到胆碱能神经、肾上腺素能神经以及非肾上腺素能非胆碱能神经系统的支配，非肾上腺素能非胆碱能神经可以释放血管活性肠肽、一氧化氮等舒张支气管平滑肌的神经介质，同时也能释放P物质、神经激肽等收缩支气管平滑肌的神经物质。情绪波动可引起神经体液调节变化，导致P物质、神经激肽分泌过多，引起哮喘症状。

　　主要有以下特点：

　　(1)主要表现为咳嗽咳痰、气短及阵发性夜间喘息发作。但由于老年患者全身及呼吸系统器官的功能减退和气道对刺激的反应阈值降低，老年人对其不敏感而未能及时正确诊断和治疗，所以一旦发病很容易导致危重型哮喘甚至呼吸衰竭。

　　(2)基础病较多。如果患者兼有高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等，哮喘病情因而变得更加复杂，同时老年性哮喘患者也容易合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)，在临床诊治时易与支气管哮喘相混淆而导致误诊。由于老年患者的机体免疫功能低下，细菌和病毒常能乘虚而入，合并呼吸道感染也是他们的特点之一。

　　(3)倾向于常年发病且发作期较长。老年性哮喘常反复发作，缓解期较短，自行缓解率较低，同时哮喘发作期的每日变异性较小。由于老年哮喘患者对寒冷的耐受性较差，所以冬季发病率明显高于其他年龄组的哮喘。

　　(4)与吸烟关系密切。老年性哮喘往往是在长期吸烟的基础上发生的，患者从心理和生理上已经适应了香烟烟雾，长期吸烟所导致的呼吸黏膜的理化性损伤以及慢性炎症引起的神经纤维暴露导致气道反应性(以下简称BHR)增高。而BHR是支气管哮喘的主要病理生理特征之一，甚至还有部分患者因痰多且黏稠而用吸烟来刺激排痰。

　　1、防寒保暖、预防感冒

　　过敏性哮喘患儿由于体质较弱、抵抗能力差，在受凉感冒后极易容易诱发或加重本病，因此在日常护理过程中，应保持病房内空气清新、环境安静，温度维持在22℃～24℃左右，湿度以50%～60%为宜，避免刺激性有害气体的吸入及强光的照射，保证患儿的休息，减少患儿活动。

　　2、树立信心消除悲观情绪

　　消除精神紧张、调整心理状态很多哮喘息者因经常发作，思想负担很重，尤其是儿童对疾病已产生恐惧心理。住院期间，医护人员应以亲切、关心的态度时持他们，了解他们的疾苦，使他们树立起战胜哮喘的信心，保持稳定的情绪，不急不躁。尽可能消除他们对疾病的错误认识与悲观情绪。病人应了解老年哮喘的发病原因及诱发因素，注意在日常生活中加以避免，坚持医疗体育及正确的用药，就有可能避免老年哮喘的频繁发作。

　　3、饮食调养

　　病情急性发作时，饮食以流汁或半流汁为宜，调味要清淡可口，避免冷饮冷食。饮食上要少吃多餐，不可过饱，有很多发作是因过饱引起。急性发作特别是连续发作较长时间的病人，往往因出汗很多而丢失大量水分，容易使痰粘稠而不能顺利咳出，阻塞气道。加深呼吸道感染，而使喘息症状难以缓解。因此，必须重视及时、足量补充水分，每日鼓励饮水应达2000毫升，甚至更多。有条件的还应适当静脉输液。发作期间，不吃鱼腥海味，特别是曾引起过哮喘的食物更不可食用。

　　4、合理安排居室

　　应空气新鲜、流通，无灰尘、煤烟、烟雾、漆气及其他一切刺激性物质。在有条件的医院，可安排单人病房，尤其是较严重或在晚间发作的病人，住在大病房易干扰其他病人休息。调节合适的室温亦至关重要，大多数哮喘患者不耐寒，对温度的改变尤为敏感。被褥须温暖适中，卧床宜有靠背支撑，以便病人因气急不能平卧。枕头应准备2～3个，枕头内最好不填塞羽毛或陈旧的花絮，以免部分病人因吸入该物质而引起过敏。室内尽可能不放置花草，如夜来香或玫瑰花等，虽然有时并不必然由该种植物的花粉引起过敏，但亦可能因其香味而诱发哮喘。

　　5、衣着最好是穿棉制品

　　过敏性哮喘病人的内衣以纯棉织品为适宜，要求光滑、柔软和平整。应避免穿化学纤维或染有深色染料衣服以及皮毛衣服。过敏性哮喘患者的衣服不宜过紧，衣领更应注意宽松。夏秋季节，穿的贴身衬衫及长裤，一般不宜选择有毛料的中长纤维等（纤维【译】：通常人们将长度比直径大千倍以上且具有一定柔韧性和强力的纤细物质统称为纤维）。