什么原因造成了哮喘的发生 预防婴幼儿哮喘

　　随着人们生活水平提高，人们的生活环境也越来越好，哮喘这种疾病的发病几率本应该下降，但患上哮喘的人却越来越多。造成这种情况发生的原因，是因为人们生活中不注意，让自己的肺部受到了伤害，引发了哮喘的发生，对身体造成严重破坏。那么，是什么原因造成了哮喘的发生？

　　一份研究报告称,幼年时期一直暴露在细菌环境中的小鼠,身体内的inkt细胞(不变自然杀伤t细胞)的含量会下降。该inkt细胞既具有保护性的免疫调节功能,也具有损伤性调节功能,能刺激身体,引起一系列的身体失调,如哮喘或溃疡性结肠炎。

　　这项研究正面支持了“卫生假说”,该假说主张“自身免疫出现问题的疾病”在发达国家更加常见,因为抗生素和抗菌剂的广泛使用,减少了儿童暴露在细菌中的机会。也就是说,儿童时期暴露在病菌之中,似乎更有益于预防过敏和哮喘。科学家在相关研究中证实了此说,但这一现象的发生原因却尚不明了。

　　研?咳嗽惫鄄炝肆阶樾∈?,一组是在无菌环境中成长的无菌小鼠,一组是在正常环境下生长的无特殊病原体小鼠,当这两组小鼠患上哮喘或溃疡性结肠炎后,肺部有更多inkt细胞的无菌小鼠,会产生更多严重的疾病症状。这表明,暴露在细菌之中会影响inkt细胞的含量,因而无菌小鼠更易患上炎症性疾病。

　　研究还发现,就算把成年后的无菌小鼠放在菌种更多的环境中,也无法补偿小鼠幼年时期的细菌暴露缺乏所导致的后遗症。为了解释这种现象,研究人员锁定了与炎症和inkt细胞有关联的蛋白质cxcl16进行研究。他们发现,无菌小鼠的结肠和肺部组织的cxcl16,表现得比正常小鼠要高,如果抑制cxcl16的增长,可以减少inkt细胞的量,并降低相关组织中的炎症程度。

　　对编码为cxcl16的蛋白质基因的分析显示,由于dna的甲基化作用(为dna链段添加甲基基团,从而改变特定蛋白质的产量),无菌小鼠的该基因有5块区域显示为超标。研究人员说,这个结果表明,若没有暴露在某些细菌中,甲基化作用就会增强cx-cl16的生成,最终提高inkt细胞的量和炎症的发生几率。

　　不过,研究人员现在还不清楚,在人类体内是否也有相似的机制在起作用。但研究结果的确能让我们看到,在流行病学中,微生物组是非常重要的,且生物在细菌中生存的年龄段,对生物生存能力也起着决定性作用。

　　引发哮喘的原因常有以下几种：

　　1、吸入物引发哮喘。吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。

　　2、哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在哮喘患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发哮喘。

　　3、由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。

　　4、当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。

　　5、精神因素哮喘的发病有关。病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使过敏性哮喘发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。

　　6、运动约有70%～80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。

　　7、月经、妊娠与哮喘妊娠对哮喘的作用主要表现在机械性的影响及与哮喘有关的激素的变化，在妊娠晚期随着子宫的增大，膈肌位置升高，使残气量、呼气贮备量和功能残气量有不同程度的下降，并有通气量和氧耗量的增加。如果对哮喘能恰当处理，则不会对妊娠和分娩产生不良后果。

　　温馨提示，生活中造成哮喘的原因是有很多的，如果不能够照顾周到，很容易造成疾病的发生，对身体造成严重的损害。在平时的生活中，一定要关注周围环境的变化，控制运动的剧烈程度，出门的时候尽量避免那些人群密度比较大的地方。如果发现自己有哮喘的表现症状，一定要及时的进行治疗，防止病情加重，对身体造成更严重的损害。

　　喘息性疾病多发于生命早期，提示其可能与孕期因素相关，来自波士顿布利甘和妇女医院的Augusto医生等开展了关于孕期补充维生素D是否能减少儿童早期哮喘和喘息性疾病发病率的研究，相关文章发表在近期的JAMA杂志上。

　　孕期、哺乳期妇女和新生儿都存在维生素D缺乏风险，据统计，69%的美国妇女孕期25羟维生素D水平低于30ng/mL。维生素D对肺和免疫系统的发育具有重要作用，其缺乏可能引起哮喘和喘息性疾病，因此孕期干预可能减少哮喘短期发病率，提高肺功能的长期预后。

　　作者开展了产前维生素D减少哮喘试验（VDAART），采用随机双盲对照设计，招募3个临床中心18～39岁，孕10～18周，有哮喘、湿疹和过敏性鼻炎病史的孕妇，分为维生素D组（每日补充4400单位维生素D），安慰剂组（每日补充400单位维生素D），招募自2009年10月到2011年7月，随访至儿童3岁。

　　主要结局包括2个指标：

　　3岁内被诊断哮喘或出现反复喘息症状

　　孕晚期孕妇25羟维生素D水平不低于30ng/mL

　　次要结局指标包括：

　　儿童25羟维生素D水平

　　3岁内被诊断湿疹

　　总IgE水平升高和变应原致敏表现

　　下呼吸道感染

　　经筛选，最终纳入876位孕妇，随访儿童806人，其中58位儿童数据不全，维生素D组440位孕妇，405位儿童，安慰剂组436位孕妇，401位儿童。孕期羟维生素D水平分别有74、9%（维生素D组）和34、0%（安慰剂组）超过30ng/mL，差异具有统计学意义，88、6%（维生素D组）和71、6%（安慰剂组）超过20ng/mL。

　　3岁时，24、3%（维生素D组）和30、4%（安慰剂组）的儿童被诊断被哮喘或反复喘息，危险比为0、8，边缘显著但未达到统计学意义；1岁时分别为16、0%和24、9%，2岁时分别为22、0%和29、4%。次要结局指标中IgE试验阳性率分别为10、7%（维生素D组）和12、4%（安慰剂组），余指标无显著差异。

　　统计分析显示孕期补充维生素D使哮喘和喘息发病率降低6、1%，未达到统计学意义，但早期维生素D组脐血25羟维生素D水平明显高于安慰剂组，1岁时两组哮喘和喘息发生率差异大于2岁和3岁，这提示孕期补充维生素D对预防早期哮喘和喘息有潜在意义，但仍需更多实验验证。