支气管哮喘如何诊断哮喘的家庭护理

2017-04-13 来源：上海疾控标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：症状不典型者(如无明显喘息和体征)，应按具体情况选择下列检查，至少应有下列三项中的一项阳性，结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能，可以确定诊断。

　　一、临床诊断依据：

　　1、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

　　2、发作时在双肺可闻及散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

　　3、用平喘药能明显缓解症状。或上述症状可自行缓解。

　　4除外其他疾病所引起的喘息，气急，胸闷和咳嗽。

　　5临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列三项中的一项：1支气管激发试验或运动试验阳性;2支气管舒张试验阳性3昼夜PEF变异率大于等于20%

　　符合1-4条或45条者可以诊断支气管哮喘。通过随诊治疗后的反应符合哮喘的规律，可以确定诊断。

　　二、协助哮喘确诊的检查：

　　症状不典型者(如无明显喘息和体征)，应按具体情况选择下列检查，至少应有下列三项中的一项阳性，结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能，可以确定诊断。

　　20%者为气道高反应性，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常预计值的70%或以上的患者。3mol或乙酰甲胆碱浓度8mg/ml以内，肺通气功能(FEV1)下降m1、支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入法。吸入组织胺累积剂量7、8

　　2激动剂后15分钟，或强化平喘治疗(包括激素的使用，故亦称激素试验)1-2周后，EFV1增加15%以上，且绝对值增加b2、支气管舒张试验阳性：吸入>=200ml为阳性，适用于发作期，EFV1<60%的正常预计值者;

　　3、PEFR日内变异率或昼夜波动率≥20%。

　　三、支气管哮喘的分期和严重度分级：

　　根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。哮喘急性发作期是指在4周内哮喘的症状间有发作。缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。

　　支气管哮喘病情的评价：哮喘患者的病情评价应分为两个部分：

　　1、非急性发作期病情的总评价：许多哮喘患者即使就诊当时没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、咳嗽、胸闷)，因此需要依据就诊前一段时间的发作频率、严重程度、需要用药物和肺功能情况对其病情进行总的估价(见表1)。

　　2、哮喘急性发作时严重程度的评价：哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低。对病情严重程度作出正确评估，是给予及时有效的治疗的基础。对重症哮喘的认识，是避免哮喘引起死亡的关键。哮喘急性发作时严重程度评估的方法见表2。

　　儿童哮喘家庭护理，家长要知道这些:

　　一、注意患儿衣服冷暖适宜，儿童哮喘除积极配合治疗外，还要保证衣服冷暖适宜，内衣以纯棉为宜，避免穿化学纤维或染有深色染料的衣服。哮喘病人应注意保暖，但太热易导致哮喘发作。

　　二、加强体育锻炼：因一些患儿在运动后症状加重，家长对患儿参加体育运动没有信心，因此，家长宜打消思想顾虑，协助患儿选择适当的体育运动、循序渐进，逐渐增加运动量，以增强体质，减少呼吸道感染。但运动不宜剧烈，以免诱发哮喘发作。

　　三、注意开窗通风，保持室内空气清新。家具力求简单洁净，少用挂毯、地毯，尽量用新棉花制作的被子和床垫，避免使用丝绵、皮毛、羽绒做被褥或枕芯，尤其不要养狗、猫、鸟等小动物。

　　四、控制尘螨，“螨”是引发某些小儿哮喘的元凶，宜用不通透的床罩将床垫包起来;包裹枕头或每周清洗枕套;用摄氏55度的水每周洗床上用品;避免在纤维纺织包装的家具上睡觉或平卧;

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