运动性哮喘的临床特点与肺功能诊断（2）

　　EIA/EIB的诊断主要依靠患者有与运动相关的喘息、气短、胸闷和咳嗽等主诉，同时存在可逆的气道狭窄或支气管激发试验阳性。可供选择的肺功能测试如下：

　　1、支气管扩张试验阳性：吸入β2-受体激动剂（如沙丁胺醇）后第一秒用力呼气容积（FEV1）较基线值提高≥12%且FEV1提高的绝对值超过200mL。

　　2、支气管激发试验阳性：

　　（1）等二氧化碳自主高通气激发试验（eucapnicvoluntaryhyperpnea,EVH）后30分钟内FEV1较基线值下降≥10%；

　　（2）实际场地运动激发试验、实验室运动激发试验后30分钟内FEV1较基线值下降≥10%；

　　（3）高渗气溶胶激发试验阳性：吸入4、5%的高渗盐水气溶胶22、5ml或635mg甘露醇干粉后FEV1较基线值下降≥15%；

　　（4）乙酰甲胆碱激发试验阳性（由于乙酰甲胆碱激发试验对于诊断EIB的敏感性和特异性均较差，故推荐选用首选前述3种测试）：

　　对于未接受吸入激素治疗或治疗时间不满1个月的受试者，满足以下条件之一：

　　①PC20FEV1≤4mg/mL；②PD20FEV1≤1600μg/8μmol。

　　对于规律应用吸入激素治疗时间已满1个月的受试者，满足以下条件之一：

　　①PC20FEV1≤16mg/mL；②PD20FEV1≤400μg/2μmol。

　　需要强调的是，为保证气道反应性测试结果的可靠性，应注意：（1）在测试当天避免吸烟、摄入咖啡因；（2）测试前4h起避免剧烈运动；（3）测试前8h停用短效支气管扩张剂、色甘酸钠、奈多罗米钠、异丙托溴铵；（4）测试前48h停用长效或缓释支气管扩张剂、抗组胺药；（5）测试前96h停用白三烯受体拮抗剂；（6）测试当天停用吸入剂型糖皮质激素。