“哮喘”三因

　　“哮喘”，在中医里面叫做“哮病”、“吼病”，是目前呼吸系统疾病中极为常见的病种。很多人，如果说“谈癌色变”，那么，如果诊断为“哮喘”那又如何？呵呵，人生的希望也是渺茫的。

　　目前来看，小儿哮喘的人数不断攀升，在咳喘患儿当中，十个当中，极有可能：2个是哮喘（明确诊断），2个是过敏性咳嗽（明确诊断），3个是反复咳嗽（会发展成过敏性咳嗽）。计算一下，小儿哮喘的比率是相当高的，甚至更高。

　　为什么会如此？原因呢？

　　在此，不谈西医的病因，针对中医的问题，做一个简单的临床总结，来聊聊“哮喘”病因，对认识、生活、预防，包括根治等方面都有意义。

　　一、“哮喘”必有素根：禀赋问题。

　　“根”，也是“本”，或者称为“种子”更加合适。说句难听的话：就是绝多的疾病，在体内都有相应的“种子”，何止“哮喘”。

　　而在明朝的张介宾《景岳全书》中，首先描述“喘有夙根”，其把“根”总结为“伏痰”，是不全面的。

　　什么是“根”？从人生的角度来说，父母就是“根”。古人认为：天地合气，命之曰人。那么，父母并精，则是人生之始！

　　所以，在疾病的寻根问底方面，是需要对其父母体质、疾病方面的诊察的！此点，中医称之为“先天禀赋”。“哮喘”也是如此。

　　先天禀赋，在现代又叫做体质遗传。更时髦一点，叫做基因遗传。但是，基因问题，并不能全面反应“禀赋”，所以，还是老祖宗智慧。

　　以前，在讲述“先天禀赋”的问题，都会强调“阴寒”体质的遗传，也就是人体属于阴性，平时怕冷、手足冷的人，遗传给下一代的可能性是非常大的。而对于“哮喘”来讲，则需要从以下几点来描述，不能笼统来说。

　　1、“元气”禀赋：

　　什么是“元气”？说白了，就是平时说的“肾精”，在古人的认识中，认为其藏在“肾”中。其实不是，应该是：人体处处存在。

　　呵呵，对，每个细胞都藏有“肾精”——“元气”，主寿命。当“元气”化生为“阳气”的时候，才能发挥其生长发育、气化化物的作用，此点正是中医说的“肾藏”。

　　而“元气”的遗传，主要关注两个问题：

　　一是“元气”的“量”。

　　若是怀胎之前，父母双方精神饱满、形体健壮、毛发茂盛而乌黑等，那么后代则是质量高；若是过早或者太晚生育，那么体内“元气”都处于“不满”为状态，产品质量不高，还有，过早生育，因为心智不成熟，也会影响。

　　当然，关于“元气”量的问题，也与父母之前是否有过度的淫欲、行为有关，女子还会与堕胎、流产之类的有关。

　　二是“元气”的“用”。

　　“用”，就是化为“阳气”，并且能正常发挥利用。

　　在临床上，主要诊察其父母是否存在虚寒体质，例如怕冷、腰腹凉、手足冷、夜尿频繁、男子阴囊潮湿、女子白带稀多等等。

　　如果存在上述情况，说明“元气”的“用”有问题，后代质量不如意！此些情况，多因经常熬夜、奔波操劳，有的还与长期服用避孕药有关。

　　对于父母是“过敏体质”的，基本是百分百遗传，也属于“元气”出现“用”的问题，特别是哮喘、鼻炎、湿疹的病史。

　　2、“中气”遗传：

　　对于“中气”，讲的直接一些，则是“脾胃”问题，属于“脾藏”，其也存在禀赋的问题。

　　临床当中，若是父母中有脾胃病者，例如胃肠胀满、或者胃中冷、胃痛、喜呃逆者，特别是长久如此的，也是会遗传给下一代。

　　对于脾胃疾病的成因，则是与父母生育前的饮食情况有关，例如暴饮暴食、饮食无规律、过食肥甘厚味、生冷等，怀孕时，母亲饮食也是有关。

　　也有一部分是与情志有关，特别是忧郁之人，胃肠多病，也随之遗传。

　　而“中气”的作用，主要体现在两方面：

　　一是“化物”。

　　此处讲的是饮食入胃肠，化物为营养精微。《内经》：“胃为水谷之海”，脾胃专门化生津血。若是津血不足，人多疲倦、面色多萎黄，女子月经量少。

　　二是“运转”。

　　也就是调节人体气机升降，使得津血运转如常，以保证人体发育或者活动的正常。气机升降失常，临床上的特点就是“胀”与“堵”。

　　所以，在人的生长发育过程中，如果说“元气”是提供框架、骨架，“中气”则是提供其他原料，例如水泥、砖瓦等。

　　3、“痰湿”遗传：

　　此处说的“痰湿”，是指人体的“痰湿”体质。

　　当人体气化功能失调，易引起气血津液运化失调，痰湿停聚，表现：肥胖、腹部肥满、胸闷、痰多、身重不爽，舌体胖大，舌苔白腻。

　　若是父母具备此种体质，那么，其产品与之相差无几，总会很多有相通之处！

　　“痰湿”的遗传，首先对人体的生长发育是破坏性的，使得形体内部构造不合格，例如目前所谓的“豆腐渣”工程。

　　其次，遗传在下一代的“痰湿”，则是名为“伏痰”，除了在咳喘、哮喘疾病中堵塞“气道”（鼻、咽喉、气管、肺），也是“哮喘”的“夙根”之一。

　　而且，还能形成各种疾病，例如有形的疾病，肿瘤等。

　　最后，阻碍“元气”正常利用，就是使得脉络不通，“元气”不能正常转化为“阳气”，以及其“阳气”的作用发挥不完全。所以，“痰湿”，每一个人都有，只要活着，都是不断产生，是人体最大的病邪。

　　对于上面“哮喘”素根的认识，临床生活当中，并非单一的存在，而是三者都有，不分彼此的！

　　而“哮喘”的发病“夙根”，“元气”问题，是最为根本的，在足够的“量”之下，正常的发挥其“用”，再加上足够的津血为原料，人体的生长发育则是正常。

　　《黄帝内经》中即有：肾“将两藏”，其中一个就是“肺藏”。而其与“哮喘”关系密切的“气道”发育更是如此。

　　若是“元气”以及“中气”禀赋出现异常，那么，在生长发育中就会出现“气道”弱小，或者畸形。加之“痰湿”的参与，人体“气道”更是出现内部结构的异常，类似于现代说的纤维瘢痕，从而形成“气道”反应的“种子”。

　　此者，则是“肺藏”疾病多发的本质原因。

　　不管怎样说，“哮喘”的素根与“元气”、“中气”、“伏痰”有关，涉及“肾藏”与“脾藏”，当然，其根本还是以“虚”（元气、中气、津血）为主，不能调服邪气（伏痰为主）。

　　二、“哮喘”必有病因：后天失养。

　　上面讲述到“哮喘”的素根，也就是说“种子”，只不过是“先天不足”！有此种子，未必会发芽——出现“哮喘”。

　　若要种子发芽，则是需要此种子在生活中的阳光、温度、土壤等环境配合。也就是“后天”问题。环境合适，种子发芽，“哮喘”出现，则是“后天失养”，是发病的原因。

　　此些因素，在讲疾病的病因的时候，也是反复讲述！可以参考之前的《宝宝，谁动了你的脾胃？》、《小儿喂养误区》、《认识咳喘：识理》等文章。

　　1、饮食问题：

　　小儿先天不足，但是，经由后天悉心养护，渐渐的变成正常孩子。在此过程中，关键在于中焦脾胃，因为其为后天之本，所化的津血，结合先天的“元气”，来支持生长发育，脾胃与气道等形体能恢复正常。而一些畸形的形体，经过后天生长发育，虽然不能全然正常，也会在功能上，有很大的完善。

　　但是，很多孩子在出生之后的喂养当中，或者逐渐长大的过程中，在饮食上犯下致命的错误。因为之前说过有“种子”，未必会看到“哮喘”，所以，在此种隐匿的情况之下，认为没有“哮喘”。那么，为了所谓的“营养”或者“溺爱”，而错误的喂养随之出现，例如营养过剩（吃肉多、吃菜少、奶类不断等）、喝饮料、吃生冷等等。这些，都能导致孩子的脾胃损伤，甚至形成积食，严重者则是疳症。

　　最终就是津血不足，生长发育迟缓，使得孩子错失恢复机会。而且，脾胃损伤，痰湿必生，从而使得素体的“伏痰”有了滋养，并且逐渐无知觉地引动“伏痰”。

　　2、医疗不当：

　　在《宝宝，谁动了你的脾胃？》讲到“医疗不当，是孩子噩梦的开端”，所谓噩梦不断，基本上三天两头生病。在“医疗不当”这个病因当中，一般分为中医与西医两种情况。

　　中医方面，主要是过度使用寒凉清热药物，或者过于温燥的药物，都是伤脾藏、肾藏的，而且，津血不断损伤，痰湿也是内生。久而久之，“伏痰”没有正气的制约，就会容易引动，临床当中，也见过此类孩子出现首次“哮喘”。见《长期误用清热药物的后果》一文。

　　而西医方面，更是泛滥，主要有输液、抗生素、解热镇痛药、抗过敏药物的使用。

　　对于“输液”，其危害则是损伤阳气、元气、中气，从而伤肾藏与脾脏，而且会瞬间给人体增加大量的水湿，无法排除体外，从而变成“痰饮”，反正体内“伏痰”很喜欢它。慢慢的，人体涨水了，蔓延至肺藏，使得“气道”存在大量的痰，只要东风一来，即可发病。

　　“抗生素”，是寒凉之品，主要是伤脾胃，在《宝宝，谁动了你的脾胃？》也有讲述，不再描述。“解热镇痛药”，基本上是“退烧药”，主要是伤津血与损脾胃，见于《认识发烧与退烧》一文。

　　最后，西医的“抗过敏药物”，则是问题，基本上哮喘、过敏性咳嗽、湿疹的疾病，都在使用。此类药物，能控制症状，很快缓解。但是，长期使用，则是百害无一利。

　　除了西医所说的药物依赖性、抗药性之外，更重要的有两点：

　　一是损伤肾藏，使得元气亏损；

　　二是抑制阳气作用，使得人体自我调整能力逐渐下降，难以恢复。

　　特别是顺尔宁之类，有研究指出其对大脑发育有影响，也是符合“肾藏”的问题！

　　所以，不管是西医，还是中医，其治疗的过程中，一定要保护患儿的津血、脾肾二藏，不能以伤害为代价。特别当一个中医大夫，更应该以尊重生命为前提，用药时去弊取利，用心衡量。

　　3、反复感冒：

　　“感冒”，也就是受了风寒之邪，而反复感冒，则是需要重度重视。孩子总感冒，容易发哮喘。

　　在临床中，导致人体容易感冒的疾病，主要有鼻炎、腺样体肥大、咽炎、慢性咳嗽（包括支气管炎、肺炎、过敏性咳嗽）等，这些病症，都是因为反复感冒受风寒而导致，同时，也是容易导致人体反复受风寒。

　　不管怎样，都说明此时的人体是“虚”的，《内经》：“正气存内，邪不可干”。现在正气都不足了，邪气不来，更待何时。

　　总之，反反复复伤害身体，不断损耗正气（元气、阳气、中气、津血），不断使得体内痰湿增加，“伏痰”见到会很喜欢的。

　　所以，清代某医家：“久咳痰郁发为喘息”。其他方面，可以参见《认识咳喘：识理》一文。

　　总之，此三方面，则是使得本来不足的正气更加亏虚，痰湿更加严重，而且人体生长发育更加缓慢，“气道”的变异性更加严重，由之前先天隐匿存在，逐渐走上前台，显现出“哮喘”的症状，此后不再隐匿，而是逢时则发。

　　三、“哮喘”必有诱因：疾病突发。

　　从“哮喘”的素根与病因来看，两者结合，共同作用于人体，从而万事俱备，反正东风吹来，即发“哮喘”。而“哮喘”发作病机，就是外因引动“伏痰”，使得痰气上逆，壅滞“气道”所导致。

　　总之，能够使得“气逆”的因素，都叫做“东风”，是“哮喘”的诱因。

　　1、“感冒”：

　　其时叫做外邪，主要是风寒之邪。

　　外邪侵袭人体，人体在表在里的津液都要向外向上集聚，从而，此时人体的气机都是上逆的。最为容易引动“伏痰”，哮喘发作。此是最主要的诱发因素！

　　而容易导致外感的时节，则是多发于冬季前后，或者气候改变，或者室内室外温度改变，此三者，都是诱发“哮喘”的条件。

　　总的来讲，就是“忽冷忽热”。对于“易感”疾病，则是如上述，鼻炎、腺样体肥大、咽炎、慢性咳嗽等。

　　还有，患儿活动之后，也会诱发“哮喘”，因为过度活动，张口呼吸，吸入大量凉、冷空气，使得“气道”高反应，也属于感冒外邪。小儿的大哭、大叫都会如此。所以，“哮喘”小儿，别折腾。安静些。

　　2、“饮食”：

　　饮食诱发“哮喘”，除了目前所谓的导致过敏的食物之外，还有一些食物，称为隐匿性诱因，也就是吃了之后，哮喘发作了，还不知道是此种食物导致的。

　　主要分为几类：

　　A痰湿类食物：

　　肉类（动物肉，内脏等，也包括鱼虾蟹的海鲜、河鲜之类）、奶类、蛋类，其称为“动物蛋白”，其实，过敏体质，是对所有动物蛋白都过敏，只不过有的查不出来，或者排查时正常的。

　　饮料类，此类食品，不能喝，因为除了寒冷之类，还有就是里面含有添加剂，其是癌症与过敏的朋友。其饮食之后，容易引动体内痰湿，使得“伏痰”动而上逆。

　　B辛燥类食物：

　　其中有垃圾食品（肯德基、麦当劳之类）、煎炒油炸干燥的食物及一些调味品（如味精、鸡精之类）、罐头类（含有调料），还有“小五荤”（主要是蒜类）。这些食品，有的是吃了会过敏，有的则是吃了之后，因为辛散与温燥，使得气逆，从而“伏痰”被引动。

　　C湿热型水果：

　　此类水果，多是导致过敏！有“哮喘”的患者，不要食用。如芒果、菠萝、榴莲等。

　　3、“情绪”：

　　对于“情绪”，中医则定名为“情志”，分为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。总的来讲，主要分为两组：

　　一是：忧、思、悲，此使得“气结”，体内痰湿增长，并且使得阳气不能正常运转工作。

　　一是喜、怒、恐、惊，此使得“气乱”，能使得气上逆，引动“伏痰”，发为哮喘。

　　对于小孩，也存在“情绪”，因为只要是人，都会存在。其实，从娘胎开始，胎儿就还是感受情绪，可见古人重视胎教原因。外界的环境情绪，对胎儿或者出生后的小儿，其影响是相当的大的。多见于家庭吵闹、家人指责、家长唠叨等等。

　　当然，出现“情绪”异常，也存在身体的原因，这就是“形神”不合一。

　　例如不顺心的大哭大闹。

　　所以，宝宝的家长们，应该给孩子建立一个健康的、和谐的情绪环境，没有焦虑，没有忧郁，没有愤怒，没有吵闹，没有不满等等，和谐、满足、开心、本分，才是真实有用，有利于孩子成长。

　　4、“环境”：

　　例如花粉，多见于夏秋季；空气中的雾霾、粉尘；油漆、洗衣粉之类。

　　这些基本上属于“外邪”，吸入人体之后，导致气逆大作，“哮喘”发作。

　　当然，“哮喘”的诱发因素无穷无尽，关键是细心审查，一定发现，会有一种或者多种诱发“哮喘”的因素存在。

　　上面，讲述“哮喘”三因，主要是“素根”是预防的开始，从怀孕前做起，给宝宝一些好的身体，别搞次品。“病因”则是，出生后要注意的事项，不要明知故犯，把宝宝推向无底的深渊。

　　前两者，都是未病先防，上等人要做的。

　　而“诱因”，则是非常无奈，总之，尽全力保护宝宝，免得得了“哮喘”，以后还要搞出个“肺气肿”、“肺心病”之类的。

　　如果做好了，再配合正确的治疗，就能慢慢恢复，“哮喘”断根。