这些引发孩子过敏哮喘的高危因素要注意

　　儿童哮喘患病率上升上海最明显

　　哮喘是儿童呼吸道的常见病，其患病率有上升趋势。相关数据显示，我国哮喘患病率每10年呈10%左右的速度增加，2009年我国城区0-14岁儿童哮喘总患病率为3、01%。华东地区最高（4、20%），东北地区最低（2、0%），不同城市以上海最高（7、57%）、拉萨最低（0、48%），由此可见地域因素在儿童哮喘的发病中也占有重要位置。如何帮助患儿及其家庭去避免这些因素，首先让我们来了解下儿童哮喘高危因素。

　　1、遗传因素

　　哮喘是多基因的遗传病，具有家族聚集倾向。研究表明父母中一方患有哮喘的儿童，患哮喘的几率是正常儿童的2-5倍，父母双方均患有哮喘的儿童则是正常儿童的10倍。

　　2、环境诱发因素

　　与儿童哮喘相关的过敏原存在地区差异，并且随气候、季节、居室和卫生的不同而种类不一。众多研究显示持续哮喘往往与暴露室内环境的过敏原有关，例如在温湿地区，尘螨过敏是哮喘最强的危险因素，80%以上哮喘患者存在对尘螨的过敏。在城市家庭中，蟑螂也是与哮喘相关的优势过敏原之一。花粉过敏可以成为急性哮喘加重的触发因素。而在干燥的环境条件下，最强的危险因素是对链格孢属真菌的过敏。

　　国内外指南和研究也提及吸烟对儿童哮喘的影响，特别是母亲孕期的吸烟对儿童哮喘的发病有着很大的影响。有研究建议哮喘成人停止吸烟，脱离烟雾环境以及减少室内外污染物和刺激物的暴露等，这些回避性措施同样都可以在哮喘儿童中进行尝试。

　　3、食物致敏因素

　　食物过敏因素多见于牛奶和鸡蛋白的过敏。婴儿湿疹最重要的过敏因素与牛奶蛋白有关，过敏成分包括酪蛋白和β-乳清蛋白。市场上针对这部份儿童，推荐“部分水解奶粉”或“深度水解奶粉”，以减轻牛奶蛋白诱发儿童过敏性疾病。此外，尚要注意其他食物过敏因素，例如花生等坚果、海鲜类食物的过敏等。

　　4、感染

　　儿童哮喘的发作有时与感染因素相关，其中主要与病毒（尤其呼吸道合胞病毒、鼻病毒）、支原体感染等有关。

　　5、运动

　　运动时由于热丢失和水分的丢失、炎症反应与炎症介质释放、以及通过神经反射机制等而诱发哮喘。患儿一般在剧烈运动数分钟时开始出现胸闷、喘息、咳嗽、呼吸困难，运动停止后5～10min症状达高峰，30～60min内自行缓解。

　　孩子为什么总是在咳？

　　身为家长的你是否一直在问，为什么孩子总是咳，喉咙听上去有痰声，却又咳不出来？吃了一大堆镇咳药还是没止咳？对此儿童医院呼吸科董晓艳副主任医师解释，大部分小儿咳嗽是由呼吸道的分泌物“痰“增加导致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白质的成分，如果没有排出，进入呼吸道的细菌就会在痰液里快速繁殖导致继发感染。然而小儿咳嗽力量弱，不能有效清除气道的分泌物，导致痰液引流不畅，从而使病情加重。

　　儿童咳嗽咯痰时，应以祛痰优先。祛痰药能将痰液溶解，变得稀薄一些，这样孩子比较容易将痰排出，不给细菌留下繁殖的机会。随着呼吸道恢复通畅，咳嗽也将随之得到有效缓解。所以，在有痰咳嗽的治疗上，“祛痰”重于“镇咳”。如果用中枢镇咳药的话，容易出现痰液阻塞呼吸道，导致儿童呼吸困难。中枢镇咳药还能抑制支气管腺体的分泌，使痰液粘稠，更加难以咳出。

　　儿童咳嗽选用的祛痰止咳药物，应尽量成分单一，保证安全性更高，避免造成药物的重复使用而使药物过量。如盐酸氨溴索成分的止咳祛痰药，祛痰安全性好，可以有效溶解、稀释、排除痰液，从而有效缓解咳嗽等不适，并且能够防止新的痰液产生。另外，一些不含蔗糖的止咳祛痰药也不容易造成蛀牙，1岁以上儿童就可以服用，增加了服药依从性。

　　[科学止咳小贴士]

　　咳嗽早期也需祛痰。儿童咳嗽早期有些咯痰现象不太明显，但这并不说明痰液就不存在，如果没有尽早进行祛痰治疗，导致痰液滞留在气道内，反而会加重咳嗽症状，延误病情。

　　慎用镇咳药。因为有些镇咳药含有可待因等成瘾性中枢镇咳成份，小儿是不宜使用的，婴幼儿更是忌用此类药物。痰多患者禁用强力镇咳药治疗。

　　切勿滥用抗生素。很多心急家长常常要求医生用抗生素来给孩子立刻止咳。抗生素针对细菌感染，解决不了病毒感染引起的咳嗽，长期滥用抗生素易产生耐药性。

　　莫听信偏方。妈妈普遍认为偏方副作用较小。其实很多偏方“鱼龙混杂”，针对性不强，用量难以控制，甚至加重病情，反而得不偿失。

　　护理要得当。儿童咳嗽期间，家中保持适宜的室内温度及湿度；让孩子保持充足睡眠及合理饮食；尽量少到或避开人多并且相对封闭的环境。